第1个回答 2021-07-06
(一)申领报销条件
1、职工遭受事故伤害或者患职业病符合《工伤保险条例》第三章第十四条、第十五条、第十六条的; 2、异地发生工伤的,需在工伤之日起7天内完成《长沙市工伤保险异地就医审批表》:异地就医医院原则上应为当地工伤协议医院。
(二)申领报销时限
时限:事故发生后24小时内电话备案,3个工作日内提交书面报告材料;自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 周期:大约两个月至半年的时间。
(三)所需材料
工伤备案: 1、事故发生后24小时内电话备案,3个工作日内提交书面报告材料。 2、异地发生工伤的,需在工伤之日起7天内完成《长沙市工伤保险异地就医审批表》:异地就医医院原则上应为当地工伤协议医院;
工伤认定: 1、工伤认定申请表一式四份; 2、工伤事故报告表; 3、身份证复印件; 4、劳动合同; 5、事故经过单位叙述(盖用工单位公章); 6、事故经过个人自述(A4纸,黑色签字笔手写,并盖用工单位公章); 7、受伤当月考勤表(并盖用工单位公章); 8、旁证材料两份(A4纸,黑色签字笔手写,必须以第一人称叙述,并盖用工单位公章); 9、病历资料原件(均需加盖医院红章,有骨折员工提供CT报告,住院员工提供入院记录、出院记录、病案首页、检查报告单) 10、诊断证明、病历本、检查报告单(盖医院章)原件和复印件。注:若存在三方关系,需三方盖章(三方指:用工单位、用人单位、派遣单位)。
劳动能力鉴定(经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定): 1、一寸彩照2张; 2、身份证复印件; 3、长沙市参保人员劳动能力鉴定表。
工伤费用报销: 1、身份证复印件; 2、疾病诊断书原件及复印件; 3、病历本原件及复印件; 4、医疗费用发票(原件且需盖医院章)和住院医疗费用汇总清单(加盖公章、出院时由医院打印); 5、交通事故结案书或赔偿调解书原件及复印件1份(因交通事故受伤提供);伤残等级证原件及复印件(如果无级别不需提供); 6、注意事项:骨折的还需提供CT报告单(原件盖公章、复印件1份)
(四)办理流程
工伤报备: 1、员工发生工伤即时反馈给单位; 2、单位负责人即时提供工伤备案表进行备案,并提交书面材料至社保局; 3、异地发生工伤的,单位需要在7天内提交《长沙市工伤保险异地就医审批表》。
工伤认定: 1、单位在员工自发生工伤之日起60天内提交认定申请资料至社保局。
劳动伤残能力鉴定: 1、员工工伤认定结论出来后,单位与员工确认是否需做劳动能力鉴定; 2、如需做鉴定的,需在一个月内提供鉴定资料; 3、单位对鉴定资料审核完毕后,3个工作日内提交至社保局。
工伤费用报销: 1、工伤认定决定书出来后,单位在一个月内提供资料至政策专员; 2、政策专员审核资料后,3个工作日内提交至社保局。