我母亲得糖尿病六年！去医院检查医生为什么不建议给打胰岛素？

Question

我特别想知道，麻烦大家帮我分析一下，我就是害怕老是吃药怕的慢性病！昨天查出肾蛋白高！

Answer 1

糖尿病可分为一型和二型，这是两种不同的糖尿病：

1.一型糖尿病：一般这种糖尿病的发病年龄偏小，在三十岁以下人群比较常见，发病速度相对很快，常以酮症酸中毒为首发症状，其症状明显、血糖增高明显、血清胰岛素水平低下。

2.二型糖尿病：这种糖尿病相对来说发病年龄较大，一般为老年人居多，并且尤其是中老年肥胖人群发病率较高，但是这种糖尿病的症状不太明显，血清胰岛素水平在早期也处于正常状态或稍高，只有在疾病的后期才会降低。

3.从两种不同的糖尿病可以看出，二期糖尿病早期胰岛素并不缺乏，可以使用药物作用于胰岛素从而达到降糖效果，如果治疗效果不理想，亦可使用胰岛素；而一型的糖尿病本身就是缺乏胰岛素，单靠药物无法降糖，是必须需要胰岛素参与治疗的。

区别二：作用机理不同

1.胰岛素这种物质是一种人体之中具有降低血糖作用的激素，是由人体中的胰脏内胰岛细胞受到其他物质的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

2.降糖药主要有八种：磺酰脲、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶、噻唑烷二酮衍生物、苯茴酸衍生物、GLP-1、DPP-4酶抑制剂和中药。

胰岛素这种激素的主要生理作用就是调节人体的代谢，促进人体内组织细胞对葡萄糖的吸收和利用，促进糖原的合成、抑制糖的异生、从而达到使血糖降低的作用。而降糖药则主要是作用于胰岛素从而达到降糖作用的。

区别三：使用方法不同

口服药物使用起来更方便，只需按医嘱服用即可；而胰岛素需要每天皮下注射，而且胰岛素针剂需要冷藏保存，使用起来稍为复杂。

区别四：副作用不同

胰岛素是人体本来就有的激素，所以注射胰岛素不需要通过肝肾代谢，对身体影响小；而降糖药需要通过肝肾代谢，长期服用，可能会对肝肾造成损伤，而且肝肾功能不全的人群不能服用。

区别五：作用效果

口服降糖药需要经消化道、肝脏吸收，起效时间比较长；而胰岛素是直接皮下注射，起效迅速，能快速降糖。

Answer 2

胰岛素自1922年用于治疗糖尿病以来，开创了糖尿病治疗的新纪元，挽救了无数糖尿病患者的生命，提高了他们的生活质量，延长了他们的寿命。而现在很多患者在医生建议使用胰岛素都会提出一个相同的问题：“不打胰岛素可不可以，听说胰岛素会上瘾，像鸦片一样，打了就要打一辈子? ”，这样的疑问不在少数，有的人怕胰岛素会上瘾，有的人嫌麻烦，有的人害怕每天打针，总之，糖尿病人本能得拒绝打胰岛素。
首先，胰岛素不会上瘾
医疗实践证明: 胰岛素是现有的降糖药物中历史最长、临床经验最丰富和降血糖最有效的药物，它可降低任何高浓度的血糖水平，且胰岛素没有达不到疗效的最高剂量。胰岛素是人体必需的，不存在“成瘾”问题 。就像人的生命依赖于粮食，我们不能说人对粮食成瘾 。同样道理 ，人的生命依赖胰岛素，当自身的胰岛素不能满足机体的需要，由外源来补充胰岛素时．不能认为是“成瘾 ”，即使长期应用也不会成瘾。

第二、胰岛素打不打不是你来决定，是病情决定
1. 如果是 1 型糖尿病，肯定需要终生注射胰岛素治疗；
2. 对于2型糖尿病，我国的 2 型糖尿病诊治指南建议，当空腹血糖超过 11.1 毫摩尔/升，或糖化血红蛋白在 9.0% 以上时，可以考虑采用胰岛素短期强化治疗。所以说，治疗 2 型糖尿病时，先吃口服降糖药后用胰岛素治疗不是没有道理。
3. 2 型糖尿病患者是否要用胰岛素，血糖控制好坏是重要原则之一。在生活方式干预的基础上，有些病程较长的患者、胰岛细胞功能受损逐渐加重，口服降糖药控制血糖不理想，就需要使用胰岛素；如果血糖控制得很好，则不必过早使用胰岛素。
4. 如果已经出现严重的糖尿病并发症，如严重的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病肾功能不全，或合并严重的肝脏疾病时，也需要胰岛素治疗；
5. 当患者处于应激状态，如大手术、急性心肌梗死、脑卒中、创伤、昏迷、严重感染和烧伤等，也需要使用胰岛素治疗；
6. 对于妊娠期 2 型糖尿病患者，也要换用胰岛素控制血糖，甚至在备孕时就开始使用，以保证血糖在怀上宝宝时能控制在正常范围

Answer 3

你母亲的糖尿病虽然已经六年了。但如果保养的好，用药物就可以调节。是不需要打胰岛素的。打胰岛素的情况是用药物已经无法。调节了。糖尿病发展到最后，厉害了才打胰岛素。所以不建议给打胰岛素说明是好事。是身体保养的不错。

Answer 4

得糖尿病六年，去医院检查，医生不建议打胰岛素，这说明他的控制程度还可以的，吃药就可以控制在正常范围，一般不用打胰岛素

Answer 5

糖尿病，出现蛋白尿要注意糖尿病肾病发生可能，可以口服药物控制，不一定必须胰岛素注射控制，每种治疗方案不同