第1个回答 2022-12-13
长期处于焦虑抑郁状态的患者是会引起冠心病的，有研究表明，焦虑抑郁等负面情绪会引起体内交感神经活性增强，从而引起一系列的生理病理改变。
比如，儿茶酚胺的过量分泌，强烈缩血管作用的物质释放，心率加快，血压升高等，结果会导致心肌缺血缺氧，心肌耗氧量增多，从而引起心绞痛，心肌梗死，心力衰竭等临床疾病，有明显焦虑的患者发生冠状动脉事件的危险性是很高的，会显著增加冠心病的严重程度和病死率。焦虑症可以引发冠心病症状，因为焦虑情绪可能通过升高c反应蛋白，来影响冠心病的发生发展，而且焦虑情绪可以激活与焦虑相关的下丘脑垂体肾上腺轴的活性，引起体内交感神经活动增强。
从而导致而儿茶酚胺过量分泌、脂类代谢紊乱、促凝物质和血管紧张素二释放，使得心率加快、血压升高，从而加速冠心病的发生发展。
也可以诱发心肌缺血的发作，冠心病伴有焦虑情绪的患者，焦虑的程度与氧化的低密度脂蛋白水平呈正相关，这也说明焦虑情绪它影响了体内的脂质代谢。
还可以导致血小板活性增强，因此焦虑症他就是冠心病的危险因素，完全可以诱发冠心病的症状，所以在治疗冠心病时，一定要同时控制焦虑情绪，避免冠心病治疗效果不佳。研究表明，在心内科就诊的患者中，有1/3以上的患者存在“双心”问题，但由于传统的单纯生物医学模式，临床医生往往只考虑心血管问题而容易忽视精神心理问题。
对双心疾病患者，只针对心血管疾病治疗，往往达不到满意的效果，由此进行的过度检查和治疗，不但增加了患者的医疗费用和心理负担，而且严重影响了患者的生活质量和预后。因此，提高医生和患者对双心疾病的认识很有必要。有的患者可出现情绪性血压升高或心律失常（如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、阵发心房颤动或短阵室性心动过速）；有的患者则可能出现冠状动脉痉挛（即冠状动脉发生一过性收缩），引发心绞痛、甚至心肌梗死；另有患者可出现应激性心肌病，引发急性心力衰竭、心源性休克，甚至引起心室颤动或心脏性猝死。
长期的精神心理障碍可增加高血压、冠心病等心血管疾病发病的风险。有研究表明，抑郁症患者心血管疾病的危险性是无抑郁症患者的2～3倍。精神高度紧张或长期的精神压力会增加高血压患病的风险。情绪诱发高血压的典型例子是第二次世界大战时期，德军包围了苏联的列宁格勒。在长期的包围中，列宁格勒的居民中许多人出现了高血压，医学界称为“围城高血压”。实际上，根据起病缓急和症状严重程度的不同可将焦虑障碍分为慢性焦虑障碍和急性焦虑障碍。
（1）慢性焦虑障碍：又称广泛性焦虑障碍，是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。广泛性焦虑障碍起病缓慢，可与一些心理社会因素有关，尽管部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作，症状迁延，病程漫长，导致患者社会功能下降。
患者除精神上的过度担心之外，常伴有注意力难于集中，易疲劳和睡眠障碍，如难以入睡、睡中易惊醒；情绪易激惹等。有的患者可出现肌肉酸痛，多见于胸部、颈部及肩背部肌肉，紧张性头痛也很常见，有的患者可出现肢体的震颤。患者常伴有自主神经功能紊乱的表现，如心动过速，血压不稳，胸闷、气短，皮肤潮红或苍白，口干，便秘或腹泻，出汗，尿意频繁等。有的患者可出现早泄、阳痿、月经紊乱等症状。焦虑障碍的一些躯体症状和心脏病的症状很相似，不少心脏病患者伴有焦虑障碍。近年来，焦虑障碍成为冠心病的危险因素之一。
焦虑已成心脏疾病的催化剂
焦虑障碍的某些症状与心脏病的症状相似。不仅如此，长期焦虑会增加心血管系统负担。研究显示，焦虑可导致冠心病患者不良心脏事件风险增加36%-88%。这可能与焦虑和精神紧张会增加体内应激激素，导致心率过快，血压升高或大幅波动有关系。而且，心血管病患者常常合并焦虑障碍，这些患者的预后往往更差。
研究发现，在冠心病患者中，焦虑障碍（包括广泛性焦虑和惊恐发作）的患病率，高达常人的15倍。
最近我国一项研究发现，心绞痛患者中，有28.7%报告了焦虑症状，16%同时有抑郁和焦虑症状，这些患者出现再次住院、心肌梗死或者死亡等风险明显增加。而对于冠心病患者，合并焦虑也预示着再次发生心血管事件和死亡风险的显著上升。近年来，焦虑障碍成为冠心病的危险因素之一。
同是“心病”发作时机各不同
那么，如果出现心慌、胸闷、胸痛、气短等症状，如何区分究竟是焦虑障碍还是心脏病呢？焦虑障碍和心脏病发作的某些症状很相似，但两种疾病出现症状的时机不同。
心脏病常常在活动或者体力消耗的时候发作，而焦虑障碍的发作时间则没有规律，休息时也可能发作。
如果出现以上症状，首先应该冷静下来，停止活动，安静休息，无论是哪种情况，都建议你尽快到医院心内科做进一步检查来明确诊断。在医院，医生会根据病情需要给患者进行心电图、超声心动图，以及抽血查心肌酶等检查，从检查结果可以区分焦虑障碍和心脏病发作。焦虑障碍患者中有这样一种情形——惊恐发作，这种类型发作时往往和心绞痛、急性心肌梗死的症状相似，也是突然起病，在几分钟内达到症状高峰，可能会伴有强烈的濒死感。不过，症状看似来势汹汹，却不会危及生命，一般安静休息后，十几分钟内可以自行缓解。
如果存在高血压、糖尿病、血脂异常等心脏病危险因素，或者之前有过心绞痛的患者，出现以上症状，同时没有硝酸甘油禁忌证（如心动过速、心跳过慢、青光眼、硝酸甘油过敏、24小时内服用过西地那非等），这样的情况下，除了安静休息，还可以舌下含服一片硝酸甘油。若无效，5分钟后再次含服，如果含服硝酸甘油后症状缓解，很可能是心绞痛发作；如果15分钟后症状仍不缓解，应该立刻拨打120急救电话。本回答被提问者采纳