1、5年可有效降低复发风险
2005年，《柳叶刀》(
The Lancet)上发布的一项荟萃研究显示，他莫昔芬(TAM)辅助内分泌治疗可以显著降低HR+早期
乳腺癌的复发风险和死亡率。
但完成5年辅助他莫昔芬治疗的患者的复发率(33.2%)和死亡率(25.6%)仍然较高。由于没有找到其他更好的药物，他莫昔芬成为当时辅助内分泌治疗的标准用药。之后，BIG 1-98，ATAC，TEAM三项大型III期临床研究又开创了
芳香化酶抑制剂(AI)时代。
这三项大型研究中，入组患者均为绝经后乳腺癌患者，HR+阳性患者占绝大多数，各项试验AI治疗组与他莫昔芬治疗组均具可比性，试验结果如下：
BIG 1-98试验结果：中位随访8.7年，
来曲唑 vs 他莫昔芬，显著减低疾病复发风险，提高总生存期(Overall survival,OS)，无病生存期(Disease-free survival,DFS)获益明显。
TEAM试验：中位随访2.75年依美西坦 vs 他莫昔芬，无病生存期获益。
ATAC试验：中位随访120个月，阿那曲唑vs他莫昔芬，提高无病生存期，未能改善总生存期。
在过往的内分泌辅助治疗药物研究中，5年他莫昔芬治疗的确可以降低HR+早期乳腺癌术后复发和死亡风险，随后研究中发现芳香化酶抑制剂较他莫昔芬进一步降低疾病复发率，成为绝经后HR+早期乳腺癌辅助治疗的标准药物。
2、从5年延长到10年
5年内分泌辅助治疗后，复发风险持续存在。所以，需要延长内分泌辅助治疗的时长吗?
ATLAS和aTTom试验证实了10年他莫昔芬辅助内分泌治疗的疗效。结果显示，相比于接受5年他莫昔芬辅助内分泌治疗的患者，接受10年治疗时间的患者，乳腺癌死亡率有明显下降。
延长他莫昔芬辅助治疗至10年，明显降低复发率及乳腺癌相关死亡率，但长期应用可导致子宫内膜癌发生率升高，故在治疗过程中应严密监测子宫内膜癌及血栓相关
并发症的发生。
既然5年芳香化酶抑制剂和10年他莫昔芬辅助内分泌治疗均具有一定的疗效，那么两者结合会不会有更好的结果?
MA.17研究就将目光放在了5年他莫昔芬治疗后，换来曲唑治疗，研究的主要重点是无病生存期。
研究结果显示：来曲唑后续强化治疗显著改善无病生存期，对揭盲后
安慰剂组2/3者患者转用来曲唑进行IPCW校正还原后显示总生存期获益。
综合目前研究来看，5年他莫昔芬治疗不足以降低HR+早期乳腺癌患者后期复发风险和死亡风险，延长他莫昔芬治疗至10年或5年后换芳香化酶抑制剂，可以降低后期复风险。
3、内分泌治疗联合
靶向治疗尽管目前辅助内分泌治疗有效降低了HR+EBC复发和死亡风险，乳腺癌年死亡率减少31%，但仍有一部分人会复发，耐药是不可避免的问题。
随着
靶向药物的兴起，乳腺癌的靶向药物研究也在不断进行中。近年来，人们在其他不同领域也做了各种尝试，如从中药材中探索发现抗肿瘤相关的成分，研究表明，提取自传统中药人参的功效成分rh2具有明显的抑制癌细胞生长、诱导肿瘤
细胞凋亡分化的作用，具有广阔的开发前景。
而内分泌治疗联合靶向治疗，目前尚处于临床III研究，相信在不久的将来可以进一步降低中高危复发风险的HR+早期乳腺癌的复发和死亡风险。