(一)言语失用
1.定义
言语失用是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常是不能用言语肌肉的麻痹减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍
2.病因
言语失用的病因是由于脑损伤，大部分患者涉及到左大脑半球第三额回的损害言语失用可以单独发生，也可以伴随于其他语言障碍，如常常伴随于运动性失语
3.言语特征
(1)随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加
(2)辅音在词的开头比在其他位置发音错误多
(3)重复朗读相同的材料时，倾向于出现一致的错误发音
(4)模仿回答比自发性言语出现更多发音错误
(5)发音错误随着词句难度的增加而增加
4.评定
见下表
言语失用评定
(二)口失用
1.定义
口失用是指在非言语状态下，与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌唇喉咽颊肌执行自主运动困难在临床上，一些言语失用并不存在口失用，但多数口失用伴有言语失用Arosen(1980年)的研究通过以下的表现证实了口失用的存在:①患者无发音或喉发声运动;②有非发声气流所产生的发音，如耳语;③不伴有呼气运动的发音运动在这些患者中，即使为了维持生命能反射性地呼气吸气，但是他们却不能按指令自主地呼气吸气或模仿声音
2.检查
通过以下检查可以判断患者是否存在口失用及其轻重程度(见下表)
口失用检查
(三)运动性构音障碍(dysarthria)
(四)言语错乱1.定义
言语错乱是由脑损伤后因失定向和记忆思维混乱而引起的一种言语障碍
2.表现
患者表现为对时间地点人物的定向能力紊乱，不能正确地理解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听理解找词复述，尤其是语法基本正常在谈话中常有离题和虚谈倾向缺乏自知力，不合作，缺乏对疾病的认识病因多为双侧颅脑损伤，其表现常不是言语的障碍而是作为言语基础的认知过程的障碍Darley认为多数这种言语障碍持续时间短或呈一过性，如表现持续超过数周，应考虑其他诊断
3.评定
可根据下列特点进行评定:①近期有脑外伤史，特别是双侧脑外伤;②失定向;③缺乏自知力，不合作，缺乏对疾病的认识;④言语流利，但错乱;⑤语法无异常典型举例见表
言语错乱患者的反应
