高血压病人低压高怎么办

Question

如题所述

Answer 1

问题一：低压高怎么治疗
血压低压也就是舒张压高，也是高血压的一种表现，原因可能跟高血脂有关系。若血脂高引发的低压高，应用降压药物效果不会很明显，只有配合降血脂的药物效果才会好。因为如果血压长时间的低压高，它直接影响心脏的心室，容易引发心脏疾病，及早治疗为好。
【生活准则】
低盐：标准为三口之家一个月，250克盐500毫升酱油。
日本人饮食特点：从二战后到1998年，生活显著改善，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人每天29克下降到10克。盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因。
吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感。正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有一半是盐敏感，老年人中，盐敏感的人更多了。在我们国家，高血压高发地区东北地区，平均每天每人摄入12-18克盐，就明显高于南方7-8克。而WHO的建议是，每人每天盐摄入量应该少于6克。
我们的饮食习惯，早餐常常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳。单单一块红腐乳就含5克盐，一小碟榨菜或酱菜（50克）就含4克盐，一顿早饭就已经达到一天的标准。我们还有在菜里放味精的习惯，一克味精就含0.5克盐。此外，许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜等也含钠，一般食物中大约含盐量在每天3克左右。
一次，一位病人到我们这里来看病，用了各种药物，血压就是下不来。我一看，他是宁波人，咸菜、咸鱼吃得很起劲。我立刻安排低盐饮食，土豆，森橡蔬菜，水果。病人吃得哇哇乱叫：“哎呀，要吐了，要吐了”，结果短短一个礼拜，血压就下来了。所以，我们想要预防高血压，一定要改变饮食习惯，控制摄盐量。根据每天4-6克盐计算，一家三口每月最多用盐250克，酱油500毫升（约含70克盐），平时不吃酱菜等咸食。
减肥：体重减一公斤，血压下降一个毫米汞柱。高血压和肥胖是“好兄弟”，形影不离——高血压病人中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压。
胖有很多种，有的人集中在腹部上，腰围粗，大肚子，我们称之为“向心性肥胖”。这种胖最危险——常常有高血压又有血脂紊乱，又有血液胰岛素的增高，糖耐量的异常，被称为代谢综合征。因此，及早发现超重，及时减肥，是预防肥胖及高血压的一个重要注意点。体重减一公斤，血压一般就下降一个毫米汞柱，如果体重减掉5公斤左右，血压就有显著变化了。
那么怎样自我监控体重呢？最简单的计算方法是身高-105=标准体重。一名身高165厘米的人，标准体重就在60公斤左右。比较精确的计算方法则是，计算体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方，得出的数字小于23表示正常，23-25超重，大于25肥胖，发现超重时应该减肥了。
有的胖子不肯运动，不节制饮食，每天喝减肥茶、吃减肥药。这可能会减轻体重，但一旦停药体重立即上升，而且有的人体重是下来了，血压却没下来甚至有上升。其实，减肥的要点是：能量摄入和支出必须负平衡，即要加强运动消耗能量并减少能量吃进去，运动，减肥，节食一起配合，既经济，副作用也小。
在办公室里来回走动，或家务劳动不能算运动。运动一定要出汗，有一定的疲劳感，保持一定的运动时间如每次30-45分钟。要估计运动量是否适合，可以粗略估计运动时心率。60岁的人心率应在100-110次/分，每增加（减少）10岁，就减少（增加）10次/分。另外一个比较精确的计算方法是运动时最大心率应达到220-年龄再乘以70%（正常体重）、或60%（肥胖人）。
我的一个病人能有效地减肥，主要就是运动加节食。他每天早上2杯牛奶，一个鸡蛋一个西红柿......
问题二：低压高原因及怎么治疗
建议：舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压。对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高，在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会，如果高压升高,大部分人能够降下来，一旦低压升高,服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要。意见建议:因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制，因此患者需要按时服药，降压药需要根据个人情况选择目前临床上的几种类型的降压药。还有就是合理安排饮食，以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
问题三：高血压低压高怎么办
病情分析：你好，从你的描述看，57岁高血压患者，血压控制不佳，主要表现为舒张压压升高明显，咨询相关的问题，这种180/120的血压是高血压3级，一定要积极重视。
指导意见：
1. 你好，注意高血压是各种心脑血管病变危险因素，一定要积极重视，这种高血压3级，非常容易出现并发症的。
2. 高血压药物选择需要个体化，主要不要盲目相信别人，药物上其余人服用好，你自己服用不一定适合，个体化很重要，结合血压水平，肝肾功能，对于降压药反应性，以及目前合并症情况选择适合自己的药物。
3. 建议积极就诊心内科，不要盲目服用中成药，副作用极大，无科学依据，有问题及时咨询，祝你健康。