怎么知道自己的腰椎病是否发展到马尾神经受压的范围？

Question

如题所述

Answer 1

因为腰椎间盘突出发病率逐年增高，而且现在呈现年轻化趋势，也属于非常大的常见病。

而我们大部分人在出现腰椎间盘突出症状的时候，并没有及时意识到是否患上腰间盘突出。总认为是劳累过度引起的不舒服，主要还是没有起到初期足够的重视，导致腰椎间盘突出越来越严重。

腰椎间盘初期如果没有及时应对治疗，主要表现就是腰背部的疼痛，通常为钝痛及刺痛或者放射性疼痛。这种疼痛感通过部分膏药或者护理休息可以起到缓解或者减轻，给了很多病人造成了很大的错觉，认为这是近期过于劳累导致，所以大部分腰椎病患者初期就没有意识到这个病。

而且还有一点是腰椎间盘突出多发生在腰4.5和骶1到骶5之间，那么这个位置的马尾神经是大部分人没有认识到的一种神经。当这个部位出现严重突出压迫神经或者损伤神经根时，人们并不知道这个神经叫马尾神经，而马尾神经一旦损伤或压迫病人会有坐骨神经痛或者从臀部开端，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。严重的会影响正常的行走，甚至在打喷嚏、咳嗽或者大小便的时候都会传电般的下肢放射痛加剧。

还有可能危害到胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌。如果腰间盘突出不能得到及时有效的治疗，那么凸出物就会压榨神经根，时间一长就会形成神经根缺血缺氧，进而呈现神经麻木，肌肉瘫痪。

腰间盘突出会给患者带来腰痛、肢体麻木、甚至不能弯腰、行走困难等，有的腰间盘患者在睡觉的时候也会感觉疼痛难忍，无论采取座位还是卧位，都无法缓解，严重影响患者的生活质量。

而且后期的病人可能做了手术解压后，病情症状也并没有得到太大的缓解甚至产生大小便失禁或者功能障碍，危害极大，所以往往都是小病拖成大病，不好治的病的时候，人们才反应过来，原来腰椎间盘突出对身体危害居然这么大！

Answer 2

对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。
国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。
比如刚开始的体表或者体内的疼痛呈现多变的形态出现，多为交替出现的坐骨神经痛，窜痛，刺痛，阵痛，胀痛，酸痛等等。有的病人会出现一些感觉缺失或知觉不灵敏，麻，木感强烈，严重的病人可能卧床半个月就会出现下肢肌肉萎缩或者鞍区肌肉萎缩。
大小便也会因为感知问题导致括约肌支配受限，相继出现排便困难或者二便失禁，部分男性病人也会因此出现性功能障碍，当然大小便障碍的问题在后期会衍生尿潴留，便秘，肛门坠胀或痔疮的并发症。少部分病人会导致单侧足下垂，出现脚腕无力，无法枸杞，步态不正常。
在得知马尾损伤后产生的病症有哪些后，我们应该知道检查上应该参考哪些报告！
腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
当然对于腰椎常见病中引起马尾神经损伤的诊断技巧还是有的。马尾神经损伤的病人由于病因，临床表现复杂，病人分布于神经科、骨科、泌尿科、康复科等，诊断都会根据病史，临床表现以及西医仪器辅助检查的特点来结合判断。
大部分的病人都有明显病因；疼痛感多表现与交替性出现的坐骨神经痛；神经呈现继发性损害，感觉障碍表现为双下肢及会阴区麻木、感觉减弱或者消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁、阳痿等；通常放射科辅助检查可以清楚直观的反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况；脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。
马尾神经受损肯定会有误诊和漏诊，希望大部分病人能够结合自己的临床症状表现去相对应处理治疗，或者提早预防护理避免疾病呈现继发性损害的程度去进一步损伤身体。