很多人判断血糖控制好不好的指标,就是血糖的数值,实际上只看血糖数值并不可靠,关键还得看血糖是否平稳,因为血糖的波动对血管的伤害,才是最大的!
血糖控制怎样才算平稳?
我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高,餐后随着时间延长,血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后 1 小时,而最低点出现在凌晨 2~3 点。
正常情况下,一天内的血糖波动幅度小于 2~3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。
为什么血糖平稳最重要?
血糖不稳更加会伤害血管,可能引起一系列的并发症:
A. 血管受损:波动性血糖,更易引起血管受损,导致动脉粥样硬化,造成心脑血管病变,引起冠心病、脑梗塞等。
B. 肾脏和视网膜细胞受损:大起大落的血糖,使肾脏和视网膜细胞大量受损,导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生、发展。
C. 胰岛 β 细胞分泌功能下降:血糖忽高忽低,能分泌胰岛素的胰岛 β 细胞也“心力交瘁”,分泌功能大打折扣。
D. 损伤神经:血糖的迅速变化,还可能引起感觉神经的损伤,引起手足麻木、疼痛等症状,于是糖尿病周围神经病变就找上门了。
怎样判断自己血糖是否平稳?
一天以内,血糖最高值和最低值之差,在 3 mmol/L 以内为好,如果超过 6 mmol/L,则血糖波动大。
对于 60 岁以下、无明显并发症的 2 型糖尿病患者,建议空腹血糖控制在 4.4~7.0 mmol/L,非空腹血糖控制在 4.4~10.0 mmol/L。
60 岁以上、有严重低血糖史、有明显并发症的 2 型糖尿病患者, 或者诊断为 1 型糖尿病的糖友,可以在医生指导下,适当放宽目标范围。
平稳血糖,6招搞定!
为避免血糖波动,很重要的一个方面是保证餐前血糖和餐后 2 小时血糖的稳定。为了达到这一效果,主要从这几个方面着手:
1、是否进行饮食管理
有些糖友饮食控制不严格,如晚上应酬多、聚餐多;有些糖友瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多;也有的糖友控制得过严,像“苦行僧”一样,最终导致营养不良。以上这些都是应该避免的问题。
2、是否设定合理控糖目标
合理降糖是基础治疗,关键是“合理”二字。降糖治疗要个体化,不同的人,降糖目标和方案不同。例如,年轻糖友、没有并发症者、新诊断的糖友在治疗上应严格;七八十岁的老年患者,或已出现并发症者,降糖的目标要适当放宽,否则可能出现严重后果。
《中国糖尿病防治指南》共分十八章,介绍了糖尿病的现状与流行趋势,糖尿病的危害性,糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程,糖尿病的诊断及分型,糖尿病发病的危险因素,肥胖病,代谢综合征,2型糖尿病高危人群的筛查及干预,糖尿病的三级预防等。
《中国糖尿病防治指南》采用世界卫生组织专家委员会1999年修订的国际诊断标准和分型,从预防疾病出发,强调加大社会宣传力度,重点关注糖尿病高危人群的筛查,早期发现和监护,在治疗方面,制定和完善糖尿病的三级管理,运用健康教育,使患者掌握防治知识,进行自我管理。
40年来,随着我国人口结构及人民生活方式的改变,糖尿病从少见病变成一个流行病,患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。为有效防治这种疾病,从2003年至2017年,中华医学会糖尿病学分会相继颁布了五版中国糖尿病防治指南。
扩展资料:
我国糖尿病有以下五个流行特点:
1、以2型糖尿病为主,1型糖尿病及其他类型糖尿病少见,男性患病率高于女性。
2、各民族间的糖尿病患病率存在较大差异,其中满族患病率最高为15%,藏族较低为4.3%。
3、经济发达地区患病率明显高于不发达地区,城市高于农村。
4、未诊断糖尿病比例较高。2013年的全国调查表明,未诊断的糖尿病患者占总数的63%。
5、肥胖和超重人群糖尿病患病比例显著升高至正常人的三倍。
糖尿病的饮食控制原则:
1、合理控制总热量。热量摄入以达到或维持理想体重为宜 。一般先计算标准体重,一个人的标准体重(kg)=身高(cm)-105,一般波动在10%以内为大致正常,超过标准体重20%为肥胖,低于20%为消瘦。 根据标准体重制定每天总热量摄入。
一般休息时20-25千卡/公斤体重·天;轻体力劳动时25-30千卡/公斤体重·天;中等体力活动时30-35千卡/公斤体重·天;重体力劳动时30-40千卡/公斤体重·天。
2、食物成分比例分配要适当。碳水化合物 (主食、薯类、水果、甜食等)占50-55%;脂肪(动物油、植物油、脂、动物内脏、外皮、肥肉,植物的果实、坚果等)占20-30%; 蛋白质(由氨基酸所组成的物质,牲畜类的肉、奶,蛋类,植物蛋白,如豆类等、芝麻、瓜子及干果类)占15-20%。
3、饮食方案个体化。根据患者具体情况,饮食方案个体化、制定合理、较为详细的饮食计划。不采取禁食或偏食等强制性措施,防止营养失衡。
4、避免空腹饮酒、大量饮酒,少食油盐。应用磺脲类和胰岛素时应特别注意,尽量避免饮酒。