中医诊断：望诊小儿指纹

Question

如题所述

Answer 1

指纹是浮现在小儿食指掌侧前缘脉络的现象。通过观察小儿指纹形态和颜色的变化来诊断疾病，称为指纹诊断法，这种方法主要适用于三岁以下的儿童。因为指纹属于手太阴肺经的分支，所以其诊断意义与寸口脉相似。
指纹分为“风”、“气”、“命”三个阶段，即食指近掌部的第一节为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关”。
1. 观察指纹的方法：
将患儿带到光线充足的地方，医生用左手的拇指和食指握住患儿的食指末端，然后用右手大拇指在食指掌侧从命关向气关、风关直推几次。推力要适中，使指纹更加清晰，便于观察。
2. 观察指纹的临床意义：
正常指纹的特点是，脉络色泽浅红带紫，隐约可见于风关内，通常不浮出，甚至不太明显，呈现斜形、单枝、粗细适中的状态。
- 纹位变化：通过观察指纹在手指三关中出现的部位，可以判断邪气的深浅和病情的轻重。指纹出现在风关附近，表示邪气浅，病情轻；指纹从风关延伸到气关，表示邪气已深入，病情较重；指纹从气关延伸到命关，表示邪气深陷，病情严重；如果指纹和纹路穿过风、气、命三关，一直延伸到指甲端，这种情况被称为“透关射甲”，意味着病情危重。
- 纹色变化：通过观察指纹颜色的变化，可以辨别疾病的寒热属性。鲜红色通常表示外感风寒；紫红色多表示热证；青色多表示风证或痛证；青紫色或紫黑色可能表示血络闭阻；淡白色通常与脾虚相关。
- 纹形变化：通过观察指纹的深浅、粗细等变化，可以判断疾病的表里和虚实。指纹浮而明显，通常表示病在表；沉隐不明显，通常表示病在里。细而浅淡的指纹多与虚证相关；粗而浓滞的指纹多与实证相关。
总之，观察小儿指纹的关键是：浮沉判断表里，红紫辨别寒热，淡滞确定虚实，三关测知病情轻重，综合纹形和颜色的变化，仔细观察。