工伤2万多报销下来就2千多咋回事

Question

如题所述

Answer 1

工伤2万多报销下来就2千多有可能是因工伤产生的医疗费有不符合工伤保险里规定的相关费用。
工伤报销是需要在进行工伤认定后，用人单位可以对已经发生符合工伤保险诊疗项目目录，工伤保险药品目录，工伤保险住院服务标准所产生的相关费用，向工伤经办机构进行申报结算，若符合工伤保险规定的情况，在审核通过后，对于符合公司保险基金支付范围的费用，经办机构和工伤保险协议合作医疗机构进行结算。
走工伤报销是需要进行工伤认定的，工伤认定是需要一定时间，流程可以先走医保，在工伤认定后再走工伤报销，在工伤认定前由医保支付的费用，可以由工伤保险基金划拨给医保基金，并且可以由工伤保险基金报销由个人自付的符合工伤报销范围的费用。如果存在不能先走医保报销的，只能由个人或用人单位进行垫付，在工伤认定后，在进行报销。
不符合工伤保险里规定的相关费用。工伤，又称职业伤害、工作伤害，指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害，其工伤2万多报销下来就2千多的原因是因工伤产生的医疗费有不符合工伤保险里规定的相关费用。
工伤住院期间费用，社保处报销后的剩余部分应由工伤职工本人和医疗保险基金承担。　　
法律依据
《工伤保险条例》第三十条规
工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。社会保险机构为报销的治疗费用，属于超标准费用和治疗其它疾病的费用，其中，超标准费用应由工伤职工本人承担；治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担。