肾病患者应该怎样输液？

Question

如题所述

Answer 1

在中国，过度输液现象普遍存在，一直是热门话题。尽管卫生行政部门强力介入，但仍是医疗行业的顽疾。


在临床中，我们经常会接收到急性肾功能衰竭和慢性肾炎急性进展的患者，而在这些患者中，有很多患者是因为输液而发病的。有一次，一个病人因为小感冒去门诊输液。在这个过程中，他的腰部感到不舒服，疼痛越来越多。医生以为他坐了很久了，就给他找了个垫子，坚持要输液完。晚上回家，腰疼的受不了，去医院检查：肌酐1000多。


普通人尚且如此，肾病患者更要谨慎。要知道，不是输液好的快，而是不输液好的慢。


在采访了华夏肾病研究院的石医生后，我们认为有五个方面是肾病患者应该特别注意的：


1.抗生素


很多抗生素需要肾脏排泄，抗生素对肾脏的毒性更大。很多急性肾功能衰竭和慢性肾炎的患者，都是在轻微感冒的时候用抗生素引起的。


2.药物剂量


肾病患者的肾脏排毒效率低于正常人。比如正常人用10g的药，你可能只用5g，剂量要准确把握(这个要由专业的肾病医生来做，但不是所有的医生都能把握好剂量)。一旦出现感冒感染，第一时间通知医生(石家庄肾病医院医生手机24小时开机)。


3.液体量


对于水肿、心力衰竭、容量依赖性高血压、无尿的患者，如果输液量大，不仅影响病情，还会引起心脑血管意外和急性心力衰竭，严重的可能会危及生命。


4.瘘管患者


对于因瘘行透析的患者，输液时应避开静脉瘘的一侧肢体，选择另一侧输液。


为什么选择另一边？有两个原因：


(1)许多液体对血管有刺激性，长时间输液会对血管内皮造成损伤，导致动静脉瘘堵塞。这是病人的“救命通道”。如果堵住了，那就是致命的。


(2)输液速度不容易掌握，从而避免无法控制的问题。


5.导致静脉损伤


反复输液穿刺一周或者半个月，血管弹性和暴露都会出问题，不能再输了。如果早期血管出了问题，尿毒症需要透析时，血管通路基础不好，不得不用其他方法建立血管通路，对患者的经济、健康和生活质量都会产生影响。


无论是肾病患者还是其他患者，都要慎重输液。一定要记住输液有风险，谨慎选择。