血液透析机的使用与维护

如题所述



血液透析机是用于治疗急慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备,在使用中可能出现各种不良事件,其中最常见的是机器报警。血液透析机的报警主要包括以下几种情况。


静脉高血压报警器


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静脉压高时,首先要保持管道畅通,血液或水进入时要及时更换隔离器。如果超滤过高,可适当延长透析时间。没有肝素的透析器造成凝血和阻力,所以血液不能回体内。此时,血凝块不应返回给患者。如果管道全部凝固,停泵后更换透析器和管道,用生理盐水冲洗静脉管道,确定凝固堵塞的部位。


静脉抑郁症报警器


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此时,你要检查静脉管道的接口和接头有无漏洞,静脉压是否正确,滤网是否堵塞,检查静脉压的报警限。高超滤可能导致静脉压降低。


动脉低压报警器


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此时,检查动脉管道是否有空气进入,管道是否有压力;如果减少血流量后动脉血压没有继续下降,说明动脉血流量不足,多是因为动脉狭窄或动脉针位置不当。当患者血压下降时,动脉血流量也会下降,因此应常规监测血压。


空气报警器


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空气报警时,检查机器内是否有大量空气进入血液通路。动脉凹陷产生气泡,透析液气泡进入血液,静脉线路会老化;如果在血液中没有发现气泡,重新安装静脉壶和管道,并改变检测位置,以便静脉壶和管道正确连接到空气检测器探头。也可以用少量的水或奶油来填充管壁和探头之间的空隙。检查管路接头是否紧固,输液端的夹子是否夹紧,管路是否损坏或泄漏,如有损坏立即更换。输血和输生理盐水时不要输入过多的空气。一旦透析系统出现严重的真空现象,尤其是当静脉注射壶中的血液已空时,不要试图在透析继续进行的同时抽出气泡或将血液回输给患者。


电导率警报


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此时,检查浓度是否正确,提起浓缩液吸管,观察浓缩液是否被吸入。如果吸入,检查透析液流速是否正确。如果没有,检查浓溶液管是否扭曲、打结,过滤网是否堵塞,连接处是否漏水。


血液泄漏报警器


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漏血报警时,先检查透析器是否有破膜,大量空气进入透析液,漏血检测有污物沉积,检测器失效。治疗措施是观察透析液的颜色,必要时从透析出口取样。如膜破裂,通常发生在超滤率过高,透析液管与透析器连接处松动时。透析液脱气不良也会产生大量气泡。如果没有血液泄漏,也没有空气或气泡,应停止透析,并清洗机器。如有必要,应在使用前卸下并清洁血液渗漏检测器。


因此,要预防血液透析机的不良事件,必须规范透析液、透析水和浓缩液的配置。


血液透析机不同于其他常用的电子仪器。在透析过程中,每个单元稍有问题就会造成停机,影响治疗的正常进行。因此,要保证机器的正常运行,进行严格细致的维护和定期的检查维护管理是非常重要的。透析机的日常维护应结合机器说明书进行,并处于关机状态。机器表面应保持清洁,无灰尘、液体痕迹和血渍。用清水将布弄湿,必要时用柔性洗涤剂清洗套管,对静脉夹和光学传感器进行消毒,保持血液监测、气泡监测和空气监测场所干净明亮,避免误报。如果有污染,用半湿棉签测试

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