首先，精神病的判断依据主要是基于患者的症状和行为表现。精神病的症状是多种多样的，包括但不限于幻觉、妄想、情绪不稳定、社交退缩、思维混乱等。医生会通过对患者的观察和与其交谈，了解其症状的严重程度和持续时间，以确定是否符合精神病的诊断标准。
其次，精神病的判断依据还包括了排除其他身体疾病导致的症状。有些身体疾病，如甲状腺问题、脑部肿瘤等，也会引起类似于精神病的症状。因此，在做出精神病的诊断之前，医生通常会进行一系列的体检和实验室检查，以排除其他可能的身体疾病。
此外，精神病的判断还需要考虑到症状对日常生活和功能的影响。精神病会对患者的日常生活和社交功能造成明显的困扰和影响。医生会观察患者是否有丧失兴趣、自我照顾能力下降、社交退缩等现象，并评估这些症状对患者生活的影响程度。
除了以上的判断依据，精神病的诊断还需要综合考虑患者的个人和家族病史。有些精神病有遗传因素的影响，家族中有精神病病史的人患精神病的风险会相对较高。因此，医生会了解患者的家族病史，以便更全面地评估患者的情况。
在进行精神病判断的过程中，医生通常会运用精神病诊断手册（DSM）作为参考。DSM是一个常用的精神疾病诊断工具，其中包含了详细的诊断标准和分类，帮助医生进行精神疾病的判断和诊断。医生会根据患者的症状和行为表现，与DSM中的诊断标准进行对比，以确定是否符合某种精神病的诊断。
此外，医生还会考虑患者的心理评估结果。心理评估可以通过各种测试和问卷调查来评估患者的心理状态和功能。这些评估工具可以帮助医生了解患者的认知、情绪、人格等方面的特点，从而更好地判断是否存在精神病的可能性。
最后，精神病的判断还需要时间和综合性的观察。精神病的症状可能会随时间发展和变化，因此，医生需要对患者进行长期的观察和跟踪。这包括观察患者的症状是否持续存在、是否有进展或恶化，以及对治疗的反应等。通过综合分析患者的症状、行为、心理评估结果和长期观察，医生可以更准确地判断是否存在精神病，并制定相应的治疗计划。