1.小儿急性阑尾炎
临床特点是病情发展快且重,早期可出现高热、呕吐等胃肠道症状,无典型的转移性右下腹痛,穿孔率、并发症和病死率均高。
小儿在解剖、生理上有其自身的特点,小儿阑尾管壁薄,肠腔小,故一旦梗阻,极易形成坏疽穿孔。同时大网膜发育不全,穿孔后炎症不易局限,易形成弥漫性腹膜炎。同时绝大多数患儿不能清楚地表达病史,也不配合体格检查,因此诊断上较成人困难。小儿急性阑尾炎一经诊断,须及时手术。
2.妊娠期急性阑尾炎
临床特点是妊娠期子宫增大,盲肠和阑尾的位置随之改变,压痛部位随之上移。大网膜也被增大的子宫向一侧推,穿孔后炎症不易形成局限化。腹腔炎症刺激子宫收缩,易诱发流产或早产,威胁母子安全。
因此,妊娠期阑尾炎一经诊断,早期手术切除阑尾。
3.老年人急性阑尾炎
临床特点是老年人对疼痛大多反应迟钝,防御功能减退,主诉不强烈,临床表现轻而病理改变重,易延误诊断和治疗,穿孔及其他并发症发病率相应提高。同时,老年人常伴有心血管病、糖尿病等,使病情复杂严重。
因此,老年人急性阑尾炎一经诊断,要及时手术切除阑尾,并注意处理伴发的内科病。
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