确诊了就是晚期！这种情况在肺癌患者中着实常见。在很多人看来，晚期肺癌不能做手术，这就等于已经被判“死刑”，治与不治相差不大。
晚期肺癌患者能存活多久？一个月、半年还是一年？在多数人看来，存活期可能都比较悲观。但在无锡市锡山人民医院呼吸内科诊治过的肺癌患者中，存活期超过这个数字的比比皆是。
多学科联合诊疗+全程化管理，给晚期肺癌患者带来生机
过去，人们认为得了癌症，要是连手术都治不好，那就基本上没救了，而现代医学证明，多数肿瘤需要综合治疗，不仅仅是单纯的手术。这就衍生了一个新的名词——“肿瘤多学科联合诊疗”。
如今，这种模式在无锡已经广泛推广，团队成员一般由肿瘤科、放疗科、病理科、放射科等与肿瘤相关科室的专家组成。不难预见，这样的团队让综合诊疗能力变强，有效利用医疗优势资源，弥补了单一科室专业的局限性。
在上述病例中，为老张提出化疗方案的就是锡山医院肺结节和肿瘤多学科讨论组。“过去，肿瘤患者挂一个科室的号，就只能跟一个医生交流，而每个科室的医生会从自己科室的角度给患者一些建议，有时候各科室之间的观点会不一样，这就造成了患者和家属无从选择的局面。
当然，这样的讨论并不只是单次的，在老张顺利完成前期6个疗程的化疗后，接下来的路该怎么走？该院再次将其情况提请了多学科讨论。
得出的意见是继续给予培美曲塞+贝伐珠单抗（抗肿瘤血管生长药物）维持治疗。就这样，老张继续每个月在呼吸内科住上几天，短则两三天，多则四五天，不知不觉已过了500天。
突出精准化、个性化，肺癌诊疗正朝着慢病管理方向发展
对于肺癌晚期患者，专家们首先想到的是能否利用靶向治疗。“这是目前肺癌精准化诊疗进程中一项革命性的进展。”
据介绍，相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准，虽然还不能彻底治愈肺癌，但可以有效延长患者的生存时间；而且对正常细胞伤害小，比化疗的副作用更轻微，可以提高晚期肺癌患者的生活质量。
目前肺癌靶向药已经发展到了第三代，中晚期肺癌患者同样可以获得较为理想的生存率，比如二代ALK抑制剂阿来替尼治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的平均无进展生存期能达到34.8个月，且能显著延缓脑转移的发生。可以说，肺癌整体正朝着慢病管理方向发展。
但是，靶向治疗也有局限，就是要能找到靶点。具体要通过检测看有没有驱动基因。老张基因检测提示未有EGFR突变或ALK基因融合，因此不能使用相应的靶向药物。但是即使如此，也并不意味着无药可救。
“晚期肺癌诊疗越来越精准的同时，个性化也在被更多地强调。”黄永刚说，治疗中晚期肺癌需要因人而异，比说针对老张有肺部积水的情况，专家首先通过胸腔B超定位，将积水抽掉并送脱落细胞进行化验；然后进行胸部增强CT，了解病灶有无侵犯大血管；在得知没有上述情况后，根据临床肿瘤协会颁布的原发性肺癌诊疗指南，给患者使用了贝伐珠单抗等针对性药物，并进行化疗。
