胆囊癌的鉴别
1.胆囊息肉样病变
早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别，胆囊癌的直径均大于1.2厘米，蒂宽，胆囊壁增厚状。而胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别却很难分辨，要考虑胆囊腺瘤是否是癌前病变，一旦确诊，应立马手术切除。
2.胆囊结石
目前国内的胆囊癌患者中，约有57%合并胆囊结石，病人常有较长时间的胆道疾病症状，这类病人最容易被忽略，或者将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释。在鉴别上主要是对老年人、女性、长期患有胆囊结石、胆囊萎缩或充满型结石、腹痛症状加重和变得持续时，都应考虑有胆囊癌的可能，建议作进一步的检查。
3.原发性肝癌病变至胆囊
再来说说晚期的胆囊癌，晚期的胆囊癌需要鉴别原发性肝癌病变侵占至胆囊，在胆囊部位形成肿块和胆囊出口的阻塞，侵犯胆囊的肝细胞癌会在肝的内部和肝十二指肠韧带上形成淋巴结转移，和晚期胆囊癌时的淋巴结转移非常类似。胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻，临床表现类似肝内部胆管癌。有时原患有癌的胆囊已经手术切除，因为各种原因，术后由于肿瘤局部复发和引起肝内部胆管梗阻，增加了鉴别诊断难度。
胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别：
(1)胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌。
(2)胆囊癌在CT增强扫描后显示明显，且持续周期长。
(3)如软组织肿块内见到结石影，支持胆囊癌这一诊断。
(4)胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率低于肝癌。
(5)临床上如肝炎、肝硬化病史、AFP检测等也有助于这两者鉴别。
4.萎缩性胆囊炎
超声发现胆囊较小，囊管狭窄，黏膜粗糙，不能急于诊断为萎缩性胆囊炎，还应考虑有浸润型胆囊癌的可能。若有囊壁增厚、不规则，黏膜线破坏、中断，胆囊壁外有肿瘤浸润的低回声区，便可诊断为胆囊癌。相反，应考虑是萎缩性胆囊炎。
胆囊癌与胆囊炎的鉴别两个都可以表现为胆囊壁的弥漫性增厚，这就造成了鉴别诊断困难。以下几个CT征象可作为胆囊癌诊断时的参考：
(1)胆囊壁不均匀，尤其是结节性增厚。
(2)胆囊壁明显增强。
(3)出现胆管梗阻。
(4)直接侵犯肝脏，表现为邻近肝组织边界不清的低密度区。
(5)肝内出现结节状转移灶：
下面两个征象支持胆囊炎的诊断：
①胆囊周围境界清晰的低密度曲线影，为胆囊壁的水肿或胆囊炎所致的胆囊周围液体渗出所致。
②胆囊壁增厚而腔内面光整。
以上几点疾病与胆囊癌症状类似，请注意区分和诊断。