手外伤的急救措施

Question

如题所述

Answer 1

一、急救处理应及时。通常，开放性伤口应在伤后6至8小时内进行清创，以降低感染风险。
二、急救方法
1. 开放性手外伤应尽快送医院治疗，并注射破伤风抗毒素。
2. 若出血严重，可进行局部压迫或使用皮带环扎止血，但每小时需松绑10-15分钟，以防肢体坏死。
3. 如有骨折，应先简单固定，再搬运。固定材料可选用木板、铁棍或硬质书籍等。
4. 肢体或指头离断伤应将断肢用塑料袋包裹，保持低温，与病人一同送医。避免冷冻或直接浸入冰水。
手部结构精细复杂，损伤后准确判断伤情至关重要。皮肤损伤最直观，不同类型损伤预后不同。如梳棉机伤或大面积皮肤剥脱难以修复。神经损伤可通过感觉和运动障碍判断，需专科治疗。血管损伤可能导致喷射性出血，需及时止血，并注意血运状况。肌肉、肌腱损伤可能导致活动障碍，需专业修复。骨关节损伤可通过畸形、反常活动或肿胀判断，需拍摄具体手指或关节的X光片。
综合性医院常忽视手外伤处理，简单局部麻醉手术可能导致清创不彻底或漏诊。推荐使用臂丛神经阻滞麻醉，提高手术效率。清创时应彻底清除坏死、失活组织，并使用生理盐水、双氧水和碘伏冲洗。现代抗生素技术允许保留轻度污染的重要组织，通过病原学培养和药敏实验，结合抗菌素使用，保全患肢功能。严重污染或长时间开放的伤口，需考虑产气荚膜杆菌感染，进行特殊处理。
手外伤主张一期组织修复，除特殊情况外，缺损应进行组织移植。污染严重时，可先行清创，二期修复。伤口一般2天拔除引流条，无感染时5-7天换药一次。糖尿病患者拆线可延迟。断指再植术后患者应减少疼痛、寒冷和香烟刺激，使用解痉、扩血管药物，并注意患肢照射。固定期间不可擅自去除石膏，石膏拆除后进行功能锻炼。如有功能障碍，可在手术后4-6个月进行二次手术。