个人自付费用医保如何报销

Question

个人自付费用医保如何报销

Answer 1

1.先自费后医保,报销分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。2.如果没有使用社保卡,就医的费用就不能报销。在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的,可以暂时自费住院,等到补带了相关证件之后,即可转成医保。
自费报销的情况具体如下：
1、属于医保报销范围内的自付部分，包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分，自费部分，不在医保报销范围内；
2、医疗保险报销通常不是100%的报销，而是要扣除一定的自费药物、项目的费用，按药品目录，有甲乙丙三类药，甲类报销最多，丙类可能完全自费或者大部分自费，一些检查项目等也是自费的；
3、可报项目中，要先扣除一个起付线，一般为数百元，医疗费用超过的部分才可报销；
4、扣除起付线后部分，可能还只能报销一定比例，如20%，50%，90%等，剩余的部分也要个人自己支付；
5、还有封顶线，报销的额度最多不能超过封顶，一般为数万元，封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。
法律依据：《个人所得税专项附加扣除暂行办法》 第十三条 纳税人应当留存医药服务收费及医保报销相关票据原件（或者复印件）等资料备查。医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。