请问血吸虫是什么病?有没有根治的方法?

Question

姐和姐夫体检发现有血吸虫.很是担心!所以请教大家.
血吸虫对身体的危害大不大?
有没有根治的方法?用哪些药会比较快一点根治?
喹烯酮可以治疗血吸虫吗?哪里有售?

Answer 1

　　血吸虫病是由什么原因引起的？ 【流行病学】

　　(一)传染源:日本血吸虫患者的粪便中含有活卵为本病主要传染源

　　(二)传播途径:主要通过皮肤粘膜与疫水接触受染

　　(三)易感性:人与脊椎动物对血吸虫普遍易感

　　尾蚴穿过皮肤可引起皮炎局部出现丘疹和瘙痒是一种速发型和迟发型变态反应

　　童虫在宿主体内移行时所经过的器官（特别是肺）出现血管炎毛细血管栓塞破裂产生局部细胞浸润和点状出血当大量童虫在人体移行时患者可出现发热咳嗽痰中带血嗜酸性粒细胞增多这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应

　　成虫一般无明显致病作用少数可引起轻微的机械性损害如静脉内膜炎等可是它的代谢产物虫体分泌物排泄物虫体外皮层更新脱落的表质膜等在机体内可形成免疫复合物对宿主产生损害

　　血吸虫病的病变主要由虫卵引起虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变

　　虫卵肉芽肿的形成是宿主对致病因子的一种免疫应答一方面通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除并能隔离和清除虫卵释放的抗原减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害；另一方面肉芽肿反应破坏了宿主正常组织不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的疤痕导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变

　　血吸虫虫卵肉芽肿在组织血管内形成堵塞血管破坏血管结构导致组织纤维化这类病变主要见于虫卵沉积较多的器官如肝和结肠在肝内虫卵肉芽肿位于门脉分支终端窦前静脉故肝的结构和功能一般不受影响在重度感染患者门脉周围出现广泛的纤维化肝切面上围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内称干线型纤维化（pipestem fibrosis）是晚期血吸虫病特征性病变
　　血吸虫病有哪些表现及如何诊断？ (一)侵袭期

　　患者可有咳嗽胸痛偶见痰中带血丝等

　　(二)急性期

　　临床上常有如下特点：

　　1.发热：为本期主要的症状发热的高低期限和热型视感染轻重而异

　　2.胃肠道症状：常呈痢疾样大便可带血和粘液

　　3.肝脾肿大

　　4.肺部症状 ：咳嗽相当多见可有胸痛血痰等症状

　　(三)慢性期:多因急性期未曾发现未治疗或治疗不彻底或多次少量重复感染等原因逐渐发展成慢性本期一般可持续10～20年因其病程漫长症状轻重可有很大差异

　　(四)晚期：病人极度消瘦出现腹水巨脾腹壁静脉怒张等晚期严重症状

　　检查

　　大便沉淀孵化试验 沉孵法是目前最主要的诊断方法

　　肠镜检查及肠粘膜活组织检查:疑似血吸虫的而反复大便检查虫卵阴性者适用肠镜检查

　　血象:急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞显著增多
　　血吸虫病应该如何治疗？ (一)支持与对症疗法

　　急性期持续高热病人可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理对慢性和晚期患者应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素并注意对贫血的治疗肝硬变有门脉高压时应加强肝治疗以及外科手术治疗患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗

　　(二)病原疗法

　　(1)(Pyquiton)为吡嗪啉化合物无色无臭结晶粉末微溶于乙醇不溶于水对幼虫童虫及成虫均有杀灭作用口服后容易从肠道吸收于5/2小时左右血浓度达最高峰体内分布以肝脏浓度最高代谢产物于24小时内从尿中排出目前所用国产普通片和肠溶片各含药物0.2及0.05g 对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg儿童为140mg/kg分4～6日服每日2～3次治愈率100%对慢性与晚期病人一疗程总剂量成人60mg/kg儿童70mg/kg分1～2日服每日3次副作用少而轻可有头昏乏力出汗轻度腹疼等本药具有高效低毒疗程短的优点是目前较理想的抗血吸虫药物

　　吡喹酮

　　(2)硝硫氰胺(nighiocyamineamoscanate)：为橙黄色粉末不溶于水系一种广谱驱虫药动物试验对四种血吸虫均有作用口服后从小肠吸收体内分布在肝脏浓度最高由胆汁和尿排泄经胆汁排泄的部分可再吸收进行肝—肠循环部分可通过血脑屏障进入脑组织治疗总剂量为7mg/kg最高不超过350mg分为三等分每晚睡前服疗程中宜低脂饮食忌烟洒适用于各期血吸虫病远期疗效85%肝炎末满1年慢性肝炎肝硬化晚期血吸虫病有肝功能明显减退有精神病史及神经宫能症妇女在妊娠或哺乳期忌用有器质性心脏病者慎用药物副作用有头昏乏力眩晕走路漂浮感多梦纳差恶心腹泻腹痛肝区痛等;少数有肢体麻木肌颤眼球震颤早搏心律失常等停药一周消退少数病人可出现黄疸及肝功改变偶见阿一斯二氏综合征

　　(3)双羟萘酸副品红(pararosnaillinepamoate双副)是一种多苯甲烷类红色染料能抑制乙酰胆碱酯酶引起内源性乙酰胆碱蓄积致使吸盘麻痹虫体瘫痪合抱分离与肝移对各期血吸虫病均有较好疗效每片0.1g每日总量50～60mg/kg分3次服连服20或28天为一疗程远期疗效达90%以上药物副作用有头昏眼花视力模糊乏力心悸消化道症状等反应;严重者可有全身皮疹粒细胞缺乏症等过敏反应对有肝肾功能障碍者慎用

　　(4)呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法：呋喃丙胺无臭无味口服后主要从小肠吸收进入肠系膜上静脉与门静脉系统对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用因在消化道上部被降解故对寄生在肠系膜下静脉及其分枝的虫体影响不大单独应用临床疗效差敌百虫抑制虫体胆碱脂酶活力引起虫体麻痹与肝移两药联合应用有协同作用呋喃丙胺疗程10天每天量成人60mg/kg儿童70mg/kg成人最大量不超过每日3g首1～2日给半量以减轻反应以后为全量连用8天

　　敌百虫毒性较低在碱性溶液中易水解成敌敌畏增加毒副作用两药合用有协同作用敌百虫肛栓每个0.2g在呋喃丙胺疗程的第2～3天开始每晚用栓剂1个放入直肠离肛门10cm处垫高臀部侧卧半小时共用3次虫卵转阴率达90%敌百虫肌注每日100～150mg疗程3天

　　副作用：呋喃丙胺可引起食欲减退恶心呕吐腹痛腹泻血便等胃肠道反应;并可引起肌痉挛以及神经精神症状上述反应均能自行缓解严重时终止治疗敌百虫可引起头昏头痛失眠多汗流涎等胃肠道症状对症进行处理后缓解不影响继续治疗个别病人可引起阿一斯二氏综合征可应用阿托品解磷定解毒药等治疗并停用敌百虫治疗联合治疗对精神病史神经官能症溃疡病肾炎肝炎等疾病时忌用

　　其它抗血吸虫药：有口服的没食子酸锑钠(sodium antimony subgallate锑--273)和静脉注射的洒石酸锑钾两种目前已少用

参考资料：http://jbk.39.net/keshi/crk/53fde.html

Answer 2

血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，我国流行的是日本血吸虫病。急性期主要表现为发热，肝肿大，腹痛，腹泻，便血。慢性期以肝脾肿大，慢性腹泻为主要表现。晚期表现主要有肝硬化、巨脾、腹水等。见于夏秋季。病人及保虫宿主为主要传染源，经粪便污染的水源、疫水及钉螺传播，人群昔遍易感，青壮年感染率最高。本病属中医“蛊病”、“蛊疫”范畴。

[临床表现]

1．急性血吸虫病

(1)潜伏期平均为40日。

(2)主要临床表现

①发热：一般在38℃-40℃之间，间歇热型多见，热程2周至1个月。

②过敏反应：可见荨麻疹、血管神经性水肿等。

③消化系统表现：腹痛、腹泻，便血、肝脾肿大。

④其他表现；可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、湿罗音，亦可出现肾损害表现。

2．慢性血吸虫病：轻者可无任何症状及体征，有症状者表现为慢性腹痛、腹泻、大便带血，或有里急后重，脓血便，肝肿大明显，轻度脾肿大，乏力，消瘦等。

3．晚期血吸虫病分4型

(1)巨脾型：脾明显肿大，质地坚硬。

(2)腹水型：出现腹水，可有肾损害表现。

(3)结肠增殖型：有腹痛，腹泻便秘与腹泻交替出现，不全性肠梗阻，左下腹可艘及条索状肿物。

(4)侏儒型：有晚期血吸虫病症状，井有身材矮小，性器官发育不良或不发育，第二性征缺失，一般智能正常。

4．异位损害：主要有肺型血吸虫病和脑型血吸虫病。

[诊 断]

1．有流行病学资料。

2．有各期临床症状及体征

(1)急性期：发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻、便血。

(2)慢性期：慢性腹泻、肝脾肿大。

(3)晚期：肝硬化、巨脾、腹水。

3．实验室检查

(1)病原学检查：粪便检查或肠黏膜活检发现虫孵或孵虫毛蚴。

(2)免疫学检查：有环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验，阳性者有助诊断。

(3)血象：急性期白细胞总数增高，嗜酸粒细胞明显增高。晚期白细胞、血小板数减少。

(4)肝功能检查：急性期转氨酶、丁一球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。

4．急性血吸虫病应注意与伤寒、阿米巴肝脓肿、败血症鉴别；慢性血吸虫病应注意与慢性病毒性肝炎鉴别。

[治 疗]

1．西医药治疗。

(1)病原治疗：呲喹酮：急性血吸虫病10g／kg，每日3次，连服4日；慢性血吸虫病成人总剂量60mg/kg、儿童总剂量70mg／kg，2日分4-6次餐间服；晚期血吸虫病，总剂量40mg/ke，每日分2次服完。

(2)对症治疗：巨脾症：手术治疗；腹水：限盐限水，间断使用利尿剂；上消化道出血，参考有关章节。

2．中医药治疗

(1)急性期：发热微恶寒，持续不退，腹痛、腹胀、腹泻，苔黄腻或白腻，脉滑数或濡数。

治法：清热化湿，杀虫。

方药：青皮10克、川朴10克、半夏10克、苹果6克、茯苓15克、柴胡10克、茵陈15克、黄芩10克、滑石30克(包煎)、甘草6克、薏苡仁30克、生山栀10克、槟榔15克、苦参30克、半边莲30克。

(2)慢性、晚期血吸虫病

①湿阻气滞血淤：腹胀、腹痛、腹泻，大便不爽或有脓血，腹部症块。舌紫苔白，脉濡缓。

治法：化湿理气、活血消症。

方药：柴胡10克、枳壳10克、赤白芍各15克、甘草6克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻15克、川朴10克、茵陈10克、川楝子10克、元胡10克、制乳没各6克、郁金12克、冬皿皮15克、炮山甲，5克。

②肝郁脾虚：胁腹胀痛，乏力倦怠，
食欲不振，便溏腹泻，脉弦细。

治法：疏肝健脾。

方药：柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、白术10克、木香10克、茯苓15克、甘草6克、香附10克、神曲10克、郁金12克。

③肝肾阴虚：胁腹胀痛，口干，心烦失眠，形体消瘦，小便短少，舌红，脉弦细。

治法：滋补肝肾，养阴活血。

方药：枸杞子15克、生热地各15克、沙参15克，麦冬15克、当归10克、
赤芍15克、川楝于10克、郁金12克、鳖甲15克(先煎)。

④脾肾阳虚：腹胀膨隆，神疲乏力，形寒肢冷，面白少华，舌淡，脉沉细。

治法：温补脾肾，化淤行水。

方药：熟附子10克、肉桂3克、桂枝10克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、泽泻15克、车前于15克、泽兰15克、白术10克、猪苓15克、大腹皮10克、冬瓜皮30克、莪术10克、木香10克、鳖甲15克(先煎)。

(3)单方验方：鸦胆子仁o．3克装入胶囊吞服，每日3次，疗程1个月。

[预防与调养]

1．控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

2．低盐软质饮食。

祝早日康复

Answer 3

那得分是急性血吸虫病还是晚期了，如果是急性是能够根治的（治疗药物：吡喹酮），若是晚期或者是慢性（主要由于反复急性感染或多次治疗不彻底导致），那治疗起来比较困难。