护理缺陷的概念？哪些情况可作为一般差错事故的判断

Question

如题所述

Answer 1

　　一、护理缺陷的概念
　　护理缺陷是指在护理活动下，因违反医疗卫生法律、规章和护理 规范等造成护理技术服务管理等方面的失误。护理缺陷与护理差错事故判定标准不尽相同，护理缺陷包含内容比较广，包括事故、差错及未构成差错的缺点。
　　二、事故的判断
　　护理事故的定义、分析均按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及分级标准》执行。在护理活动中，有下列护理行为之一者即为事故。
　　1、 护理人员工作失职，如交接班不认真，观察病情不严密，不 按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡及严重的人身损害者。
　　2、 护理人员严重违反操作规程，如不认真执行医嘱及查对制度， 输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥疮；对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床、结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等；构成上述事件，造成患者严重不良后果或人身损害者。
　　3、 手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误以致使纱 布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。
　　4、 护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，抢救药品及物 品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。
　　5、 发放未消毒或过期的手术包等物品，造成严重感染者。
　　6、 局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于2%，儿童大于5%者。
　　三、 护理差错的分类及判定标准 《医疗事故处理条例及分级标准》中取消了医疗差错的概念并划归为四级医疗事故，但在护理工作中事故仅为极少数，护理差错仍为常见。因此，抓好护理差错的防范，才能有效的防止护理事故的发生。根据差错程度可分为严重差错和一般差错两大类。
　　1、 严重差错 指在护理活动中，由于护理人员自身原因或者技 术原因给患者造成严重不良后果，但尚未构成护理事故者。凡具有下列行为之一应视为严重差错。
　　（1） 护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、 限、剧”药及特殊治疗用药（如抗肿瘤药物、特殊心血管药物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等）或上述药物发生投药、给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误，给患者造成严重不良后果或重大影响者。
　　（2） 护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物时，错用或未按 规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予投药；错抱婴儿但及时发现，采集胸水、腹水、血液、体液等标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝血药需重新采集或损坏、遗失活检组织送检标本等，造成严重不良后果或重大影响者。
　　（3） 因护理不当，如造成Ⅱ度压疮，浅Ⅱ度以下烫伤或婴儿臀部 糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧床患者因护理不当发生坠床等，造成严重不良后果或重大影响者。
　　（4） 在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓度较大的药品漏 于皮下，引起局部坏死者，体表面积成人小于2%，儿童小于5%者。
　　（5） 因工作失职，误发放未灭菌或灭菌不合格物品造成重大影响 者。
　　（6） 护士缺乏慎独意识，涂改病历，弄虚作假造成重大影响者。
　　（7） 将新生儿腕带挂错，或母乳喂养时错抱新生儿，虽经发现并 予纠正，但造成重大影响者。
　　2、 一般差错 指在护理活动中，由于护理人员自身原因或技术 原因发生差错，但未给患者造成不良影响或轻度影响者。例如具有下列护理行为之一者应视为一般差错。
　　（1） 由于交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏者。
　　（2） 未认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错 药、做错治疗，对患者未造成不良影响者。
　　（3） 临床护理（包括基础、重症、专科护理等）未达到标准要求， 单位造成不良后果者。
　　（4） 各种护理记录不符合有关规定要求，项目填写不齐全，但未 造成不良影响者。 （5） 标本留置不及时，但未影响诊断者。
　　（6） 各种引流管不畅未及时发现，处理或护理不当致引流管脱落 而需重新插管，但无不良后果者。
　　（7） 因管理不善致使抢救药品、物品未达完好状态，未造成不良 后果者。 （8） 因护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。

Answer 2

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规而发生诊疗护理过失的行为。
一般差错事故
（1）器械清洗不洁净：残留污渍、锈渍、血渍。供应室人员少且年龄偏大，体质较弱，主动服务意识不强。院方对消毒中心供应室的器械和大型设备投入力度不够，全靠手工清洗，定时回收器械工作量大，导致清洗质量不合格。
（2）器械检查不认真：物品包装不齐，数目不准确，出现漏放、错放，部分器械有缺损，对合不齐，螺丝松动，功能欠佳，剪刀刀锋不锐利，腰穿包、胸穿包穿刺针过钝，未及时更换。
（3）物品装载质量不过关：物品包装体积过大、过重，包与包之间出现挤压，装卸器械未轻拿轻放，导致精密器械零件出现松动损伤。[2]
（4）无菌物品错送、漏送：灭菌物品标识不清，字迹潦草，未严格检查，致无菌物品发放双方核对不清，导致错送。
（5）物品供应不及时准备不充分：消毒供应人员未能和临床充分沟通，致使患者正常治疗不及时，引起临床科室不满。

Answer 3

记录不及时，缺乏真实性，医护记录不符，有涂、改现象。护理记录中的体温、弥搏与体温单不符，24h出入量记录不准确及时，住院期间患者的某些病情变化、特殊检查和用药无记录．
2．6业务素质差缺乏临床经验，基础理论不扎实，操作不熟练，对药物外文化学名不熟悉；药物剂量换算不清楚等。新业务、新技术、新医疗设备的引进，继续教育及专科学习培训滞后。工作不求甚解，盲目执行医嘱，对治疗目的不清楚或对患者全面情况不清。
2．7护理带教不严带教老师过分放心，放任学生大胆操作，学生又过分自信，尤其在工作忙乱时独自承担部分工作。新同志、进修生对环境、工作程序、规章制度不熟悉，叉缺乏虚心求教态度，易发生差错。3对簧
3．1
上一班的特殊治疗，下一班无观察结果记录，遇危重患者抢救
往往只执行口头医嘱而忘记补记病情抢救治疗记录。1’。
1．2
医嘱处理错误或医嘱未执行，影响患者治疗。用药错误：
加强医德教育，树立安全第一观念加强职业道德教育，
出现错给、潺给、多给、少给等现象。主观能动性差，基础护理依椟家属，导致烫伤、压疮、坠床等。手术器械准备不全、消毒不合要求或有异物遗留。供应室发错器械包或供应物品培养有细菌。2原因分析
2．1
端正医德医风，提高护理质量。这需要培养护士爱岗敬业、严谨的工作作风，增强工作责任感，树立安全第一、质量第一的观念。

Answer 4

护理不良事件上报表\r\n科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号： \r\n1.入院日期： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 时 分\r\n2.不良事件发生的经过及后果：\r\n\r\n3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打\“√\”）：\r\n□查对错误 □治疗错误 □用药错误 □输血错误 □医嘱处理错误\r\n□液体渗漏 □标本差错 □实习生单独操作错误 □文书书写错误\r\n□院内压疮 □坠床 □跌倒 □走失 □导管脱落\/拔出 □咽入异物\r\n□针刺伤 □外伤\/烫伤 □烧伤（□火 □电) □火灾 □失窃 \r\n□其他：\r\n4.不良事件定性：□护理缺陷 □护理差错（□一般差错 □严重差错）\r\n□护理事故（□一级 □二级 □三级）\r\n5.本科室处理意见及改进措施：\r\n\r\n护士长签名： 年 月 日\r\n6.护理部意见：\r\n\r\n护理部主任签名： 年 月 日本回答被提问者和网友采纳