正畸必备知识｜正常咬合的通用标准

Question

如题所述

Answer 1

正常牙齿咬合的六项标准是保持咬合自然状态的最佳途径，也是正常颌的静态形态学标准。它是直丝弓矫治器的理论依据，也是正畸治疗的目标。

以下六项标准，若有一项或多项偏离，都可能导致牙齿咬合关系异常。医生会根据这些标准，结合患者的临床情况做出具体调整。

1.磨牙关系

上颌第一恒磨牙近中颊尖需咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖需咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙需咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。

2.牙齿近、远中倾斜(冠角、轴倾角)

牙齿临床冠长轴与颌平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角(tip)，代表牙齿的近、远中倾斜程度。上下牙齿都有一个稍微向外倾斜的角度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。正常颌的冠角大都为正值。

3.牙齿唇颊-舌向倾斜(冠倾斜、冠转矩)

牙齿临床冠长轴的唇(颊)舌向倾斜度称为冠倾斜或冠转矩(torque)。不同牙齿有不同的冠转矩，上切牙冠向唇侧倾斜，冠转矩为正；下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负，磨牙比前磨牙更明显。

4.旋转

正常咬合不应有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙；前牙正好相反，占据较少的近远中间隙。

5.间隙

在正常的咬合中，牙齿彼此接触，没有间隙。

6.正常颌曲线

正常颌的纵颌曲线较为平直，或稍有曲度，Spee曲线深度在0～2mm。Spee曲线较深时，上颌牙齿可利用的颌面受限，上牙弓间隙不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周径和弓长增加，使下牙弓的颌面能与上牙弓建立良好的颌接触。颠倒的Spee曲线为上颌牙齿提供的颌面过大，上牙的间隙过多。