胰腺癌一般怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

(1)手术切除
胰腺癌的治疗虽以手术治疗为主，但相当多的病人就诊时已属中晚期而无法行根治术。胰头癌的手术切除率在15％左右，胰体尾癌的切除率更低，在5％左右。①胰头癌：胰十二指肠切除术是胰头癌的首选根治性术式，由Whipple等于1935年首创。切除后的胆、胰、胃肠重建方式较多，目前主要有Whipple和Child术式。近年来，对肿瘤直接侵犯门静脉，肠系膜上静脉者，为提高切除率，部分学者主张行扩大根治术。有的学者鉴于胰头癌切除后残胰尚可能存留病灶，且可并发胰瘘，主张行全胰切除治疗胰头癌。②胰体尾癌：施行胰体尾切除+脾切除术。③全胰癌：争取行全胰切除术。
(2)姑息性治疗
1）姑息性手术：晚期胰腺癌的姑息性手术有胆管减压引流术及胃空肠吻合术等。胆管引流可有外引流术(胆总管T管引流，胆囊造瘘)或内引流术(胆囊或胆总管空肠吻合)。但无论何种引流，一般认为并不能延长病人生存期。十二指肠梗阻者，可行胃空肠吻合术。姑息性切除中的去负荷手术，为术后化疗、放疗及免疫治疗创造有利条件，但目前尚有争议。
2)止痛治疗：晚期胰腺癌压迫腹腔神经丛而出现难以忍受的疼痛，可术中行腹腔神经丛阻滞止痛，约30％一40％病人疼痛可缓解。长期服用人参皂苷Rh2（护命素）止痛效果也非常不错。
3)其他治疗
一般认为胰腺癌不论对放疗或化疗均不甚敏感。化疗药物常用5—FU、MMC、ADR、DDP和链脲霉素等，前三种是首选联合给药。近来有报道联合用放疗十化疗可收到一定效果。如果年纪比较大，建议还是考虑服用中药来缩小肿瘤，像铁皮石斛、人参皂苷Rh2（今幸胶囊中人参皂苷Rh2的含量就高达16.2%是同类产品中最高）就能延长病人的生命。

Answer 2

一、手术治疗
胰腺癌最为有效的方法是手术治疗，通过手术可以切除局部肿瘤组织，阻止癌细胞的扩散。但是胰腺癌手术治疗要求较高，需要根据患者肿瘤的具体位置、是否发生远处转移以及胆道内是否出现消化道梗塞等情况，实施具体的手术治疗方案。目前治疗胰腺癌常用的手术方法是全切胰腺切除术和远端胰腺切除术。
二、放化疗
胰腺癌对于放化疗敏感度并不高，通常作为胰腺癌手术之后的辅助性治疗手段，在手术之后通过放化疗，可以消除手术之后局部残留的癌细胞，尤其是淋巴细胞能够对于手术治疗起到促进的作用。通过放化疗可以提高治疗效果，减少复发和转移。
三、中药治疗
如果胰腺癌症状表现已经非常明显，无法实施手术。单纯性的应用放化疗又有一定的副作用，可以选择中药治疗。中药治疗主要适合于晚期患者。治疗的目的是提高患者的免疫力，延长生命改善生活质量。
四、免疫治疗
免疫治疗是治疗胰腺癌的一种新型治疗手段，预后良好。通过免疫治疗可以增强肿瘤的特异性反应，抑制肿瘤生长，延长患者的生存期，但是免疫治疗其副作用问题比较大，对于身体比较虚弱的患者并不适合，否则易发生自身免疫反应。
五、基因治疗
基因治疗可以说是胰腺癌最为先进的治疗方法。基因治疗可以分为自杀基因治疗，反义基因治疗以及免疫基因治疗。基因治疗虽然效果独特，但是费用较高，多数患者无法承受。