带状疱疹后遗神经痛的相关知识

如题所述

患者在发病前由于没有出现红点或水泡,往往会误诊,如胸前误为心脏病,腰部误为结石,结果贻误了治疗时机,那么,疹前如何确疹呢?
①疼痛在身体的一侧;②疼痛是跳动性的刺痛;③疼痛部位不固定;④疼痛部位有发热感;⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者,因疱疹病毒有“认时性”。若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹,用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病,如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者,则应去医院检查确诊。 必须掌握带状疱疹的特征和分类。
(一)带状疱疹的共同特征?(1)皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感(痛、痒、木、紧束感),若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石;若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹,大夫才会恍然大悟。(2)必然会出现皮疹,即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡,成簇带状发生。(3)身体各个部位均可发生,绝大多数单侧发病。(4)由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发,而此病毒的主要特征是噬食神经,所以疼痛是本病最主要的临床特征,30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。
(二)带状疱疹的分类?光知道共同的特征是不够的,还必须知道它的分类,不同疱疹有不同的特征。
它分两大类:
第一类典型带状疱疹,其特征是:成簇的小米粒大的水泡成带状分布,泡不再变大。
第二类非典型带状疱疹它又分:(1)大小泡型,即水泡变大,如黄豆粒,最大的似乒乓球大。它又可分两种:一种是水泡干瘪掉痂后不留疤痕;另一种是会留下疤痕,叫“疤痕性疱疹”,由于疤痕紫红色,且隆起,固在学术上称为“坏疽型疱疹”,疤痕难以消除。(2)隐蔽性疱疹(也称顿挫型疱疹)发病部位只见极少的成簇小红点,皮症不明显,而病毒在深处沿着神经腺乱窜,是最痛苦的一种。(3)泛全身性带状疱疹,即在全身出现成簇的水泡,伴高烧是最严重的一种疱疹,十分罕见。(4)头部疱疹,好发于一侧面部,可伤及三叉神经,重者出现面瘫(歪嘴)。伴有高烧患者,若治疗不当并发脑脊髓炎。(5)眼内及耳内疱疹,必须请眼科及五官科诊治。其它还有生殖器疱疹,由于此症由单纯性疱疹病毒感染引发,不易消除,极易复发,所以它不属于带状疱疹的诊治范围。 治疗此病,不同病人的疗效差异极大,最快的7~10天,最长的4~6个月,那么,哪些因素会影响疗效呢?
(1)年龄和体质:年龄越大、体质越弱疗程愈长;(2)心情:易生气发火、急躁、再加信心不足的患者则疗程长;(3)睡眠:充足的睡眠可提高免疫力,而患者往往由于疼痛影响睡眠,疗程就长,故应加服助眠剂;(4)劳累:重症病人应停工休息,中轻度患者也应避免过劳,否则会影响疗效;(5)其它疾病:疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病,必须同时进行认真治疗,方能相得益彰,提高疗效;(6)病情:凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长,后遗神经痛在二年以上的病人,则至少一个半月方可痊愈;(7)诊治时间:就医时间愈早,疗效愈好;(8)气候及生物钟:气候强烈变化时,人体免疫力下降,疼痛加重,患者切勿紧张,否则,也会影响疗效;还有人体生物钟与疗效也有关系,医学上称为“病毒的认时性”,一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低,病毒会乘机作怪,此时用药效果就好。 引发后遗神经痛的主要原因是,神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果,其次是残余的病毒不定期在作怪。
为什么有人留下后遗症有人没留下呢?这与下列因素有关。
一、疱疹类型:凡大水泡型及疤痕性(即坏俎型疱疹)的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长,此期间病毒活动猖獗,易把神经外周的组纤维严重破坏,而导致掉痂后留下后遗神经痛,前者较好治,后者则更难治。
二、年龄、体质:凡60岁以上,又多病丛生,免疫力低下的病人易留下后遗症。
三、治疗方法和时间:未及时治疗者易留下后遗症。
那么出现后遗症后怎么办呢?
应采取三种方法:
(一)心理治疗又分支持疗法(即鼓励病人树立信心,因这是自限性疾病,主要耐心);还有释疑疗法(即要把病人发病的外因找出来,并向病人详细讲解治疗过程中会遇到的问题及对策)。
(二)中药外治。
(三)中药内服,随症治疗。
目前在医学界流行“此症无特效办法”的观点是十分错误和有害的! 一般患者在用药1~2个疗程后,治愈前会出现痒感,这是体内生成了一种叫“组胺”的致痒物质,一般可抹药后加冷敷既可解决,约需1~2周时间。但少数患者由于体内生成的“组胺”过多,就会出现难忍的奇痒。怎么办?
1、在痒时患者可加抹炉甘石洗剂(每日2~3次)或加抹醋泡止痒剂。
2、若外抹未解决问题,则可内服阻止“组胺”生成的药剂(开瑞坦)(每日早饭后半小时服一片,一天一次,若胃感不适,则可二天服一片)。
3、如还未解决,则可能是慢性神经炎(每日三次服VB1,饭后服,一天三次,长期服用)。
4、如还未解决则可能患了老年掻痒症,应到中医或皮肤科疹治。 (适用于初患大泡性带状疱疹患者。***后遗神经痛患者忌用***)
初患大泡性带状疱疹患者在放水时或定痂后不慎碰破,均可被细菌感染,表现为:疼痛并流脓水。怎么办?应用医用酒精彻底消毒后,敷百多邦软膏,1~2天换一次,直到定痂,外部用纱布保护好,在定痂后确认已不流脓水,则感染部位继续用药。 治疗此病会遇到下面三种情况:
第一,第一患者治疗中,一帆风顺,约持续治疗一个月痊愈。第二种治疗后也能很快起效,但到7~10天会出现反复,短时疼痛加剧(可在用药后再加用冷敷法),这是由于深层处病毒向皮肤表面转移的结果,经坚持治疗2~3天平稳,半月以后仍可能出现反复,直到治疗一月后明显好转,约2~3个月才治愈;第三种患者治疗很慢,治疗5天甚至半个月后才能起效,后来也会有反复。原因是此类患者受损的神经均在皮肤的深层所致,用药可能四个月左右,所以病人必须要有耐心。 约有30%以上的患者治疗过程中会出现小的反复,反复是好事,不是坏事,所以患者切勿紧张。
为什么?因为反复是疱疹病毒从皮肤的深层次向皮肤表面转移的结果。
反复表现三个症状:1、短时疼痛加剧;2、在病区附近出现小红点;3、在病区附近出现小水泡。
不同患者出现反复的时间不一,一般在治疗后一天、四天、七天、十五天甚至一个月还会出现反复,体质越好的患者出现反复的时间越快。
出现反复后病人在保持镇静的情况下,坚持治疗即可,如出水泡者可加抹京万红。
引起反复的次要原因是天气的剧烈变化,病人也会感觉疼痛加重,这是由于神经的外周皮还未修复所致。
反复较重者可采取“二步疗法”处理:
第一步:冷敷(70岁以上的头部疱疹患者除外);
第三步:增口服药(3~5天)
(1)牛黄消炎片(可消炎减痛)早饭后半小时服一片,中饭后半小时服二片。(2)速效救心丸(可活血减痛)晚饭后半小时服五粒。(3)失眠者:睡前服舒乐安定、谷维素、VB1各1-2片(可助眠减痛);
第四步:必要时可增服止痛剂、芬必得,晚饭后即服一片。 1、抗抑郁症等心理疾病:香蕉素有“快乐水果”之称,它所含有的泛酸等成分是人体的“开心激素”,能减轻心理压力,排解紧张,解除忧郁,而且睡前吃香蕉还有镇静作用。
2、对皮肤病的益处:香蕉富含维生素A,能有效维护皮肤毛发的健康。特别是将香蕉皮贴敷在皮肤之上,有止痛、消除溃疡的作用。
3、增加免疫力:由于香蕉含有丰富的维生素,香蕉的抗氧化能力很强,这就增强了“香蕉族”自身的免疫力,特别是在容易感冒的季节,每天吃点香蕉,能为你的身体保驾护航。
4、辅助治疗便秘:香蕉所含的食物纤维很多,可以帮助刺激肠蠕动,特别对老人来说更是大有禆益。
5、预防高血压和中风:香蕉含有大量的钾,但盐分比较低,而且有抑制血管紧张的作用,是最理想的降压和预防中风的食物之一。
6、辅助治疗胃灼热:香蕉能保护人的胃黏膜,减少胃酸的分泌,因此胃不好的病人偶尔吃一些颇有好处。但香蕉属于寒性食品,因此切忌过量。
7、辅助治疗贫血:香蕉的含铁量很高,且富含胡萝卜素,因此能刺激血液内血红蛋白的产生,有助于减轻贫血症状。
注:香蕉虽好,过犹不及,每天吃1~2根即可。血糖高者和肾功能不全者一定要少吃。

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第1个回答  2020-02-19
带状疱疹后遗痛是也叫带状疱疹后遗神经痛,它的表现还是神经痛为主,神经痛的几个特点,一个是自发性,自发性就是病人不管是在什么样的姿势下,他坐那,躺那,还是走路,都会有控制不了的疼痛的发生。并且还有痛觉过敏,有些人衣服一碰,或者盖被子都不能盖,轻微的碰,在正常情况下是一个良性刺激,不会引起疼痛,但是在带状疱疹的病人就会引起疼痛的放大,也叫痛觉过敏。甚至我们看到有的人夏天的时候他不能穿衣服,光着膀子就来了,有的时间长的病人可能都不能盖被子,一盖被子磨的皮损区就疼,甚至做个架子,给它支起来,被子盖在铁架子上面,这样的情况我们真的是见到过。从疼痛的性质上看,有不同的临床表现,比较轻的像痒的感觉,蚁行的感觉或者不舒服的感觉,重的就(像)针刺刀割,火烧火燎,过电样的,就像烧灼样的感觉都属于是后遗神经痛的表现。还有一个特点就是夜里比较重,一般来说,白天注意力分散,往往后遗神经痛就不太那么严重了,到夜深人静的时候,注意力集中的时候是他疼痛发作比较频繁,也比较严重的时候,往往会影响到病人的睡眠。由此可见,睡眠受影响了,有时候时间长了,病人有焦虑,易情绪,焦虑抑郁反过来又加重了疼痛的感觉,所以形成了一个恶性循环。
第2个回答  2020-01-11
您好,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,民间俗称缠腰蛇,过腰蛇,火丹,在颈部叫锁颈蛇,中医叫生蛇。带状疱疹后神经痛是指带状疱疹发生三个月后疼痛持续存在,发生原因是由于疱疹病毒对周边神经的破坏,造成神经传导疼痛的过程异常,严重影响患者的生存质量。
带状疱疹后神经痛属于慢性疼痛,疼痛时间可持续1-10年不等。各种刀割样、针刺样、火烧样、闪电样疼痛说来就来,让人夜不能寐、吃饭不香,对生活无趣,休息不好,工作不能,脾气暴躁,严重影响家庭。
治疗方法如下:1、药物治疗,2、微创介入治疗:以神经介入治疗为主,如神经阻滞、神经毁损、射频治疗、神经电刺激等;而臭氧、针刺治疗对带状疱疹后遗神经痛也有一定的疗效。
第3个回答  2020-08-03

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