心力衰竭怎么办?

如题所述

  提到“心力衰竭”,你会不会也忍不住呼吸急促,紧张地只想捂好自己的小心脏瑟瑟发抖?

  心脏,可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来,心血管疾病频发,甚至连二三十岁的年轻人,也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭,则是大多数心脏疾病的最后“归属”。


  那么常见的心衰治疗手段有哪些?

  1、镇静:心衰的患者心情很难平复下来,心跳还会特别的快,这时候需要给予镇定。正常临床上使用的镇静治疗方法,是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者吗啡,注射完成之后,病人就会安静下来,这些镇静药还可以扩张外周血管,减少回心血量,呼吸困难的情况好转一些。

  2、吸氧:心衰的患者心脏的供氧量是完全不够的,这个时候就需要进行供氧了。一般流量应该控制在每分钟6-8升,心衰患者弄点氧气吸吸之后明显会舒服很多,否则嘴都是张开的,大口大口地在呼吸。

  3、利尿剂:治疗心衰常用到的一种药物就是利尿剂。一般是通过静脉注射,给予患者比较强效的利尿剂,比如速尿20-40mg,或利尿酸钠25-40mg。利尿剂注射完之后血容量就减少了,心脏负荷会少一点,不过利尿剂使用的同时还需要防止患者出现电解质紊乱的情况。

  4、血管扩张/收缩剂:心衰的患者的具体情况,我们可以使用药物帮助血管进行扩张和收缩。如果患者血压太高,我们要通过一些药物的使用将血管扩张开来,这时候类似硝普钠、酚妥拉明这样的血管扩张剂就派上用场了,不过大家在使用这些药物的时候还需要多测量血压,避免低血压。


  5、强心剂:既然心脏衰竭了我们就需要使用到一些让心脏功能增强的药物,比如西地兰。

  心脏衰竭是一个比较紧急的病,大家在发现自己心脏衰竭之后,必须在第一时间让家人送至医院接受治疗,千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候,时间真的就是生命,一点都不能耽误。

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第1个回答  2020-03-19

对于急性心力衰竭的患者,需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状,治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

对于慢性心力衰竭的患者,治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率,并尽可能提高患者生活质量。

总体来说,对于心力衰竭患者需采取综合治疗,主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗,治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)等。

急性期治疗

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时,患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停,可威胁患者生命。此时,医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重,需要及时进行抢救,不及时可危及生命,在家中可参考如下步骤进行施救:

    施救者需保持冷静,及时拨打急救电话,等待急救;抬高患者上躯干(半卧位或高坐位),双腿下垂;有条件者立即给患者吸氧;把患者胸前衣物剪开或敞开,保证患者呼吸顺畅;对患者进行安抚镇静;患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

一般治疗

生活方式管理

    学习了解疾病管理相关知识,正确认识疾病,保持情绪稳定。患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。饮食上需限制钠盐摄入,以预防水钠潴留。

休息与活动

    对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动,可高坐位或半卧位休息,但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等的发生。对于病情稳定的患者,可遵医嘱适度运动。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

利尿剂

利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担,是心衰治疗的基础药,长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。

RAAS抑制剂

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):改善临床症状,降低患者死亡风险。血管紧张素受体措抗剂(ARB):作用和ACEI类药物类似,但患者耐受性更好,如果患者不能耐受ACEI类,可改为此药。醛固酮受体拮抗剂:在ACEI基础上加用可以改善预后。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):可抑制血管收缩,减轻心肌重构。

β受体拮抗剂

美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展,改善预后、降低死亡率。

正性肌力药

    洋地黄类药物:可以增加心肌收缩力,低氧血症、心肌梗死、心肌缺血等易发生洋地黄中毒。血液流出道不畅(肥厚型心肌病等)的患者禁用。其他:β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂(PDEI)等。

硝酸酯类药物

可以扩张血管减轻心脏负担,缓解心绞痛、高血压等患者的症状。

抗凝和抗血小板药物

心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓,易致栓塞,因此需应用抗血小板(阿司匹林等)、抗凝(华法林等)药物治疗。

手术治疗

心脏再同步化治疗(CRT)

相当于给心脏装上了一个电子助力泵,植入后可以让左右心室同时泵血,从而改善心脏的泵血功能,帮助患者改善症状,进行更多活动,延长患者寿命。

植入型心律转复除颤器(ICD)

主要目的是防止异常的心脏节律发生,它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律,如果出现会自动进行电击帮忙纠正,对于心衰患者,植入ICD可以避免室颤的发生,改善患者长期预后。

心脏移植

治疗顽固性、难治性心衰的最终选择,但是价格昂贵、供体难寻。

中医治疗

中医治疗需遵循“辨证施治”原则,需根据个人具体病情采取相应的治疗方案,建议患者于正规医疗机构就诊后,在医生指导下进行治疗。

心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚,常伴有阴虚、阳虚;标实为血瘀,常伴有痰、饮等,常在感冒、劳累时加重。

心衰是一种进展性疾病,在不同疾病阶段,治疗上也有所不同。在心衰急性加重期,治疗要求积极固护气阴或气阳以治本,并要加强利水、活血、化痰等;在心衰慢性稳定期需要益气、养阴,温阳固本,然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。

第2个回答  2020-03-19
出现心力衰竭时,应该注意以下几个方面:1、应该给予氧气吸入,一开始可以给予高流量吸氧,来减轻患者呼吸困难的症状。2、可以采取端坐位,并且将双下肢放于床缘下,这样可以减少回心血量,可以减轻心脏负荷。3、可以给予少量的吗啡皮下注射,一般是采用3mg吗啡皮下注射,可以迅速的减少肺水肿,改善患者呼吸困难。4、可以给予一些利尿剂,例如呋塞米或者是托拉塞米静脉推注,可以迅速减少血容量,改善患者心功能。5、可以给予地高辛和西地兰,来增强心肌收缩力,改善患者心功能。
第3个回答  2020-03-19
心衰病人有很多症状,有些症状甚至很隐匿,所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊,我们现在也开设了心衰门诊,在心衰门诊,病人到医院就医,医生会问很多和心衰相关的问题,来评估心衰达到哪一种程度,同时给相应的药物治疗。首先心衰的病人要利尿治疗,所以要经常问患者尿量好不好,尿量不好有可能过几天要发心衰,同时要看病人喝的多不多,也就是液体平不平衡。每次病人到心衰门诊就诊的时候,还要测量血压,听肺上的啰音有没有,看整个心衰的情况控制的好不好,问心功能的状态,走路累不累,甚至可以定期的去评估6分钟的步行试验,看6分钟走多远,看心衰经过药物治疗后好不好,所以心衰还是应该到专科就诊,来由专科医生设计专门的心衰治疗方案。
第4个回答  2020-03-19
心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
1.急性心力衰竭
是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重,也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。
2.慢性心力衰竭
是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,主要特点是呼吸困难、水肿、乏力,但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与,常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变,可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。
希望我能帮助你解疑释惑。