装配假肢前怎样评定?

如题所述

1.一般情况包括姓名性别年龄既往史合并症截肢部位职业及工作环境住址及居住环境生活方式兴趣习惯等2.残端检查(1)残肢长度:无论测定上肢或下肢,均采用与健肢长度相比的百分比(%)法表示具体测定方法如下:(1)上臂截肢:肩峰至残肢末端(2)前臂截肢:尺骨鹰嘴至残肢末端(图12-3-1)

图12-3-1前臂截肢

3)大腿截肢:坐骨结节至残肢末端4)小腿截肢:膝关节内侧间隙至残肢末端或胫骨结节至残肢末端根据上述测定,可预测将要发生的主动肌和对抗肌肌力不平衡,以及由此导致的肢位异常;预测和防止肢体活动受限的范围,并决定假肢类型(2)周径:了解残端肿胀或肌萎缩的情况及其适应程度,确定制作假肢的时间(周径相对稳定不变)和必要的数据1)上臂残端:从腋窝每隔25cm测量一次,直至断端(图12-3-2)2)前臂残端:从尺骨鹰嘴向下每隔25cm测量一次,直至断端(图12-3-3)

图12-3-2上臂残端

图12-3-3前臂残端

(3)关节活动度:截肢后近侧身体大关节的活动度检查由于肌力不平衡导致的残端肢体活动受限的范围(图12-3-4,12-3-5,12-3-6)

图12-3-4肩关节离断

图12-3-5上臂截肢

图12-3-6前臂截肢

(4)肌力:测量残存肌肉的部分肌力,最好是在残端创面完全愈合后,即截肢后第六周开始进行,可利用徒手肌力检查法测量3日常生活活动如果失去的是利手,写字点钱吃饭等有关的工作会被影响与两手有关的工作也会被影响,比如穿衣装饰洗澡等如果失去的是非利手,必须两手配合才能完成的工作受到影响,比如移动物体拉重物,或握着大的工具4不带假肢时的粗大和精细运动能力5认知截肢不直接导致认知能力的变化在截肢前就存在的认知能力受限会使治疗变复杂,比如学习新技巧和解决问题时会遇到困难6心理患者在表现不如截肢以前时,表现出挫折感,失去自我价值和自信,并且感觉别人会评价自己是一个怪异的残废的不适应工作和社会的人此时截肢者表现出愤怒或罪恶感,也可能因为无助和无望有一段时期会感觉绝望因为害怕被拒绝,被关注或被认为不同,患者会避免社交在公共场所会感觉自己很笨,特别是要做的事与截肢导致的功能下降有关,比如写字手工操作和使用餐具等7生产性活动的历史兴趣能力和价值生产性活动的问题与工作任务相关,但是常见的问题是失去利手能力和失去双手的协调和精巧性评定个人的活动受限和优势是重新获得生产能力的前提8休闲活动和兴趣截肢者也许会不能继续喜欢自己最喜欢的休闲活动,治疗师要根据其功能状况和兴趣,分析该活动特点并对此活动进行适应性改造,从而使那些被认为是不能完成的休闲活动成为可以完成的活动,或者与截肢者共同讨论和选择新的休闲娱乐活动

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