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医保套现是指医保卡上花不完的钱,有人可以帮忙套现,不法分子前期通过散发张贴拉“客户”,然后到医保定点医院通过正常的挂号程序,在门诊医生处拿到处方单据,拿到药品后,迅速分销出去,将社保卡中医保账户的钱款兑换成药品销售,由此完成套现程序。
按照我国现行政策,城镇职工基本医保由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户的钱是实账积累,包含全部的个人缴费,以及一定比例的单位缴费。个人账户中的资金,除了可用于门诊看病拿药之外,参保人突发死亡时也可以被继承。但其他方式提现个人账户资金,都属于违法违规行为。
一、医保套现对当事医师如何处罚
绝对违法,相关涉案人员将有可能涉及罚款、行政拘留等行政处罚,数额巨大或者情节特别严重或属于累犯的,还可能涉及接受到刑事处罚。这个就不仅仅是拘留或者罚款的问题了,从3-5年到无期甚至被咔嚓都是可能的!还是要注意一点才行!
二、职工本人社保卡套现个人罚款?
1、两位退休的老阿姨庄某和何某,退休后赋闲在家,听牌友说用医保卡套现贩卖药品可以赚钱,就以一张医保卡2500元的价格,从牌友那里买了4张医保卡,又向朋友借了3张,利用这7张医保卡,到医院配药,然后再把药卖给药贩子赚差价。截止到案发,庄某共计骗取医保金7.8万余元,何某共计骗取医保金18.6万余元。最终庄某和何某因为这种骗取国家补贴的行为,被检察院以罪逮捕。
2、80多岁的邹某患高血压已有30多年,平日里要吃不少药。不过她只参加了最基本医疗保险,药费报销比例较少。反复盘算后,她想到老伴儿老周的社保卡倒是能报不少医药费。为省钱,邹某便让自己52岁的小女儿周某,拿着老周的社保卡去配药。看似省钱了,其实这母女俩已经违法了!最终以罪判处邹某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元;判处周某拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元。
三、医保卡套现的解析
(一)法律解读
根据《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解释》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的公私财物的行为。
根据上述规定,医保卡套现行为构成罪,根据《刑法》第二百六十六条规定,公私财物,数额较大的处三年以下、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上或者,并处罚金或者没收财产。
(二)结论
我们的医保由两部分构成:一个是自己交到个人医保账户里的钱,另一个是单位缴纳到医保统筹基金里的钱。可以这么说,个人账户里的钱算是你的钱,但是,医保统筹基金里的钱,属于每一个医保投保人。
医疗保险的目的是通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用,可以看作是我们最后的救命钱。
因此,医保卡套现,盗用的不仅仅是你个人的,而是广大参保人最后的救命钱。
四、医保卡的其他禁止行为
参保人员有下列行为之一的,三年内该参保人发生的门诊,急诊,住院,门诊特殊病种医疗费用,由个人全额现金支付,经区县医疗保险经办机构审核后,每年报销一次。造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,情节严重的都构成犯罪的,依法追究刑事责任。
1、伪造,涂改医疗保险单据,处方,病历,医疗文书;
2、以欺骗,胁迫等手段重复开药,超量开药;
3、转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益;
4、将本人的社会保障卡转借给他人使用,或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用;
5、冒名住院骗取医疗保险基金。
三、刷储蓄卡pos是否构非法经营罪?
不构成的。刷储蓄卡不算套现,信用卡才有套现的说法。
非法套现是通过虚假的交易改变了资金的用途,将套取的资金用于非法用途或者其他禁止的用途。利用不同市场中同一种产品或是接近等同的产品价格之间的细微差别获利。违反国家规定,使用销售点终端机具(POS机)等方法,以虚构交易、虚开价格、现金退货等方式向信用卡持卡人直接支付现金,情节严重的,以非法经营罪定罪处罚。具体包括:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。