第1个回答 2021-12-16
一定要保证每天足量的营养摄入。
不要因为消化能力不好、没胃口,就只吃像白粥这样好消化但营养价值低的食物。
有一位患者,找到我的时候刚满 34 岁。她在 4 年前一次吃东西不慎,出现恶心呕吐,很长时间没有恢复胃功能,经常腹胀,没有食欲,稍微多吃一点儿上腹部就会不舒服,经常反酸、嗳气,于是每天都在喝粥,不敢吃任何油腻的食物。可是病情还是越来越糟,全身疲乏,睡眠不好,下肢无力,甚至出现了闭经。
胃镜检查除了发现胃黏膜萎缩外没有其他异常,因此诊断为萎缩性胃炎。她吃过一些中药,还吃了一些抑制胃酸的西药,但一直不见好转。
从哪里下手来逆转呢?
方法总比问题多,关键在于思路——启动人体与生俱来的修复机制。这位患者必须补充胃黏膜所需要的营养素,全面并且足量,满足胃黏膜柱状上皮细胞结构和功能的需求。如果仅仅喝粥,碳水化合物最多只能提供能量,无法补充磷脂、蛋白质、胆固醇和维生素。
可是我也遇到了一个难题,患者的胃功能太弱,很多东西都消化不了。
于是,我开始按照自己常规的流程来处理这位患者的疾病治疗。
第一步,了解病史。
除了前面生活习惯和病史的了解,还需要一些化验和辅助检查。血常规结果显示她有轻度贫血,白细胞和血小板正常。生化显示白蛋白轻度降低,其余均正常。
第二步,调查她现在的饮食结构。
她每天喝两次粥,中午吃 1 两(50 克)主食,一周能够吃 50~100 克肉和 1 个鸡蛋,不喝牛奶和酸奶,因为喝牛奶胀肚,喝酸奶怕凉。鱼一周吃 1~2 次,每次吃 50 克。不吃内脏。蔬菜每天吃 100~150 克。不吃水果,因为吃了水果后胃不舒服。
第三步,设置营养目标。
计算该患者所需的总能量:身高 161 厘米,体重 39 千克,目前的 BMI=15,BMI 正常值为 18.5~23.9,所以,眼前这个患者属于低体重者。那么她的能量目标设为 35 千卡 × 标准体重,也就是说,她要摄入的总能量是 35 ×(161-105)=1960 千卡。
碳水化合物:也就是咱们常说的主食,占总能量的 55%。1960×55%=1078 千卡,由于每克碳水化合物产生 4 千卡能量,因此 1078÷4=270 克。
蛋白质:我们前面提过,应该占总能量的 15%,也就是 1960×15%=294 千卡,由于每克蛋白质产生 4 千卡能量,因此 294÷4=73.5 克。平均每千克标准体重 1.3 克,但这是非病人的设定,患者设定目标值要比一般人多一些,这位患者我给了 1.5 克。(161-105)×1.5=84 克,其中一半应该是动物蛋白,因此每天应该摄入的动物蛋白是 42 克。
脂肪:总能量-碳水化合物的能量-蛋白质能量 = 脂肪能量,计算结果为 1960-1078-84×4=546 千卡,相当于占总能量的 27.8%。1 克脂肪产生 9 千卡能量,546÷9=60 克,也就是说,她每天应摄入脂肪 60 克。但是这位患者不能吃脂肪含量太高的食物,因为她目前的消化能力太差了。
维生素和矿物质:由于她长期每天仅吃 100~150 克蔬菜,不吃水果,不吃内脏,肉类也很少吃,因此水溶性维生素和脂溶性维生素均缺乏,矿物质也比较缺。
第四步,实施方法。
第2个回答 2021-12-16
慢性胃炎的治疗目的是缓解临床症状和改善胃黏膜炎症反应。. 有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等临床症状为主者,可选用抑酸剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或胃黏膜保护剂;上腹饱胀、恶心呕吐患者可选用促动力药;而伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。. 表1.慢性胃炎常用治疗药物. 1.胃黏膜保护药. 胃黏膜保护剂其主要作用是增强胃黏膜屏障功能,增强胃黏膜抵抗损害因素的能力。. 对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有黏膜糜烂出血者,可给予黏膜保护剂。. 胃黏膜保护剂如吉法酯、替普瑞酮、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、硫糖铝说一下我的恢复经历吧,25岁,慢性浅表性胃炎,胃窦炎两年半,如今已恢复到可以喝酒的状态。发病初期, 胃每天都会疼,像针刺一样一点点的那种,胃胀,腹泻,乏力,精神不振,吃一顿一天都不饿,吃完饭就能听到腹…、依卡倍特、聚普瑞锌等可改善胃黏膜屏障,促进胃黏膜糜烂愈合。. ...2020-12-2 · 自从患上慢性胃炎,每次想外出吃饭都会担心发作,一旦发作不是胃疼就是肚子胀、不消化、嗳气之类的,特别影响生活。印象深刻的是人生中第一次体验了胃镜,想起以前看《蜡笔小新》时就记得喝钡餐、做胃镜的痛苦,没想到这经历竟落到自己头上,至今想到那个奇怪的味