心脏早搏需要手术治疗吗

Question

如题所述

Answer 1

首先，要理解一点，少量早搏是正常的生理现象，任何人都有可能有早搏，通俗来说就是心脏提前跳动了（以每分钟60次心跳为例，心脏每跳动一次大约需要0.12秒，剩下的0.88秒时间是心脏休息的时间，如果心脏还没到下一次该跳的时候，就提前跳了就是早搏），可以理解为一种心跳的调节机制。一般的早搏会导致心脏充盈不充分，甚至出现“空跳”，这时产生的心跳震动感会让人非常不适，但相对来说危害比较轻；但是如果早搏发生太提前了，甚至跟前一次心跳存在重叠区（专业书籍称为R
on
T现象），则可能诱发更加严重的恶性心律失常，比如室速、室颤等，严重的可能导致生命危险。
那么到底什么样的早搏需要治疗，我们要具体问题需要具体分析，建议先行24小时动态心电图检查，了解一下早搏的类型以及24小时内早搏的总发作次数。
如果一天早搏总数在1000次以下，并且发作并不集中，一般建议完全不必理会都可以，注意劳逸结合，避免过度劳累，避免引用浓茶浓咖啡或者进食某些中药材，即可缓解；
如果一天早搏总数在1000次以上5000次以下，或者早搏集中在某一时段则需要药物治疗了，一般首选β-受体阻滞剂；首先，这类药物可以延迟早搏发生的时相，可以尽可能地使心室得到充盈，减轻早搏发生时的震动感，同时也可以最大限度地避免R
on
T现象的发生；其次，这类药物本身对于早搏就有直接的抑制作用，减少早搏的发生，但是服药会导致疲倦以及心动过缓的副作用。服药期间需要监测心跳的情况。
如果一天早搏总数在5000次以上，并对生活导致严重干扰，或单一类型的早搏总数超过10000次则建议手术治疗。具体手术方式，建议直接寻找地级市以上级别的三甲医院心脏内科医生咨询，网络不便直接解答。但需要明确一点，早搏的手术并不是将早搏消灭到一个都不剩，就如同前文说的，正常人都可以有早搏，而且早搏的存在，本身也是一种心跳调节的机制。因此手术的目的，就是讲早搏控制在一个相对安全的范围内，就算是手术成功了。
本人，南方某市级心血管专科医院心内科主治医师，希望通过上面的回答，能够接触您的疑惑。