有些房颤虽然电复律能成功，但术后极易复发，无法维持正常心律者也不宜进行电复律。房颤病人是否需作电复律治疗，必须全面衡量，适当选择。1、适应证 一般来说，符合下列情况者可考虑进行电复律。（1）患者年龄较轻。（2）房颤病史较短（一般不超过1年）。（3）心脏扩大不明显（心胸比值一般不超过55％）者。（4）房颤伴快速心室率，且药物难以控制者。（5）发生房颤后心力衰竭或心绞痛恶化，且难以用药物控制者。（6）原发病得到控制的房颤，如甲状腺功能亢进、风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术后等。（7）风湿性心脏病病人左心房扩大不明显（一般左心房内径＜45mm），且心功能代偿者。（8）风湿性心脏病二尖瓣狭窄在瓣膜分离或置换术后仍有房颤者，一般主张在手术后3个月以后再作电复律。因为手术创伤的恢复程度、扩大的左心房缩小的程度都可影响电复律疗效。（9）预激综合征伴房颤，当药物治疗无效时可电击复律。2、禁忌证（1）房颤病史长者。（2）心脏明显扩大，或有巨大左心房者。（3）严重心功能不全者。（4）老年病人的心室率能用药物控制者。（5）洋地黄中毒。（6）房颤伴高度房室传导阻滞。（7）心动过速一心动过缓综合征。（8）不能耐受复律后为维持正常心律而必须服用的药物，如奎尼丁等。（9）以往曾实施电复律，但很快又复发者。（10）严重电解质紊乱或酸碱平衡失调而尚未纠正者。（11）风湿病活动期。（12）近期有血栓栓塞性疾病。（13）准备近期手术者。（14）活动性心包疾病。（15）活动性心肌炎。（16）失代偿性肺部疾患。（17）原发性房颤，电复律疗效较差。（18）短暂发作性房颤。 房颤电复律是选择性电复律，必须严格选择病人，作好各项术前准备，在麻醉下作同步电复律。
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