癌性胸腔积液有哪些治疗方法

Question

如题所述

Answer 1

目前治疗癌性胸腔积液有多种方法。对于小细胞引起的胸腔积液往往先进行化学治疗，而其他类型肺癌引起的胸腔积液常用胸腔插管引流至胸腔积液基本消失，然后向腔内注射药物，使其引起无菌性炎症，促使胸膜粘连，不再产生胸腔积液。胸腔镜治疗目前正在探索中。胸膜放射治疗、局部胸膜剥离、胸膜外全部切除以往较多采用，目前认为对病人的长期生存无益，但某些顽固性难治性胸腔积液仍可考虑。对难治性胸腔积液进行胸膜腔分流术，将胸腔积液引流至腹腔血管或淋巴管中也是治疗的方法，但最常用的是胸腔穿刺术和闭锁引流术。一般癌性胸腔积液病人若采用常规胸腔穿刺注药，每次抽液一般不超过1000毫升，胸水不易抽尽。当胸腔积液量少时，针尖易穿破脏层胸膜，造成气胸；若胸腔积液未抽尽而注药，易使两层胸膜的一部分粘连，人为造成多发性分隔状胸腔积液，增加了进一步治疗的难度，影响病人的肺功能。这种方式的治疗要多次抽液，多次注药，效果较差，并给病人心理和机体带来痛苦。胸腔闭式引流术因为引流管粗，局部切口大，损伤也较大，容易造成切口液体渗漏。如放置时间较长易造成窦道，拔管后闭合时间亦较长。采用内芯为3毫米直径的穿刺针经胸腔穿刺插管，将硅胶送入胸腔，该方法创伤小，引流效果佳，局部不易渗漏，故目前应用较多。在胸腔内放置硅胶管可持续缓慢地引流胸腔积液，缓解由于大量积液对心、肺功能的影响，克服了胸腔穿刺难以抽净的难题；避免了反复胸腔穿刺带来的继发感染和痛苦。注入抗癌药物，胸腔内药物浓度高，对肿瘤细胞杀伤力强，疗效较好，且可使脏、壁两层胸膜粘连，较彻底地抑制了胸腔积液的产生，使治疗效率大大提高。