跪求病理小肠间质瘤病理：CD117 + CD34 + Vimentin + DOG -1 +/- MSA +/- Ckpan - SMA - Ki67 1% + 严重吗

Question

患者信息：女 41岁 上海 卢湾区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
偶尔黑便3年，严重缺铁性贫血，并伴有腹痛

想得到怎样的帮助：
上个月医院手术切除，病理分析如上。跪求这种病理代表的严重性

Answer 1

小肠间质肿瘤是否严重，主要看肿瘤大小和显微镜下肿瘤细胞核分裂像的多少。肿瘤小于5cm，核分裂像小于每10个高倍视野5个都不要紧。如果超过10cm或大于10个每10个高倍视野提示预后不好，治疗有特效药格列卫，但是很贵，用之前要做FisH检测看能不能用。

病理后面是免疫组化结果，只有最后一项和预后有点关系，Ki67，1%说明肿瘤细胞增殖并不活跃，是好事。前面都是鉴别诊断用的，对预后没太大价值。

Answer 2

发生在小肠的胃肠间质瘤的良恶性要根据肿瘤的大小、核分裂像、浸润深度以及是否存在转移来看。本例做的八项免疫组化前七项主要是判断肿瘤的来源，CD117 + CD34 + Vimentin + DOG -1 +/- MSA +/- Ckpan - SMA -这七项是支持胃肠间质瘤的诊断，最后一项Ki67 1%Ki67 1% +是指核分裂指数比较低，这个百分数越高，恶性的可能就越大，本例只有1% ，还是比较低的，考虑是一个良性的胃肠间质瘤，但是如果肿瘤>5cm的话，常常是被认为具有恶性潜能的。所以这个根据楼主提供的信息还是考虑是一个良性的，但是还要看看大小等情况，每隔一段时间去医院检查一下应该没有太大问题，不用过分担心。追问

谢谢，肿瘤切除下来肿物接近6cm，医生说中度风险，问题是否严重，是否需要吃格列卫的那个药。因我们是农村家庭，听说那个药很贵，承担不起。打干扰素和英特分有用吗？

追答

这个肿瘤一般分为极低风险、低风险、中度风险和高度风险性，治疗一般是手术切除加辅助的放疗或者化疗，对于具体用什么药，怎么治疗你还是多向普外科医生多询问一下。

Answer 3

你好朋友别担心,这种情况严重缺铁性贫血需要作个检查才可以的，这样不算严重的，完全可以治疗的本回答被提问者采纳

Answer 4

这不是病理，这是免疫组化，上面提示的是肿瘤来源，ki-67增值细胞才1%，看不出有严重性。至少免疫组化是提示不严重。