第1个回答 2012-10-11
系统损害症状包括:(1)消化道:消化道血管受累发生多发性溃疡,腹痛等症状,以回盲部多见,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。(2)神经系统:患者会有中枢受累,损害大脑、中脑、脑干、小脑,可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变,病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管:大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞,形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压、肺栓塞等症状。(4)关节:常见非对称性大关节炎,关节红肿热痛,以膝关节受累多见。此外,部分患者在疾病活动或有脏器受损时,伴随发热、乏力、肌痛等症状。
白塞氏综合征的诊断:在口腔溃疡的基础上,眼、外生殖器、皮肤病损再发生2项者可诊断为完全型,少于2项者为不完全型。此外,关节及心血管、神经损害再发生2项者可诊断为完全型,少于2项者为不完全型。
中医对白塞氏综合征类似症状的描述最初见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》一书中。后来《伤寒杂病论》又分为两部分,即《伤寒论》和《金匮要略》。其中《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》记载:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。”可见,白塞氏综合征属于“狐惑病”范畴。
本病的病因病机属于禀赋不耐,五志(五志是指喜、怒、悲、忧、恐五种情志)过极,以致清阳不升,浊阴不降,久滞化热而发病。
本病的病理过程是上损及下(就是上焦的病影响到了下焦)。一般情况下,患白塞氏综合征的,得病时首先是口腔溃疡、眼部结膜炎,发病部位先发在上部,续而往下侵蚀到生殖器官和下肢结缔组织,再严重就造成全身各个脏器的损害。
治疗时贯穿寒热相克、淸热降浊、祛腐生新的治疗原理。施以清窍通络、疏肝利胆、扶脾散邪、活血止痛、排脓敛疮之法能够取得较好的疗效。
对“复发性口腔溃疡”和“白塞氏综合征”的病机病因,根据多年的临床经验,我认为白塞氏综合征的发病机理为:在发病诱因的刺激下,奇恒之腑的“脑”就会作出反应,脏腑模式以应付变化。这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。迅速发生作用并形成新的(不正常的)身体状态,当这一状态进一步强化了对脑的刺激,就形成了恶性循环。这一恶性循环在全身的持续不良作用下,导致口、眼、生殖器、皮肤、关节、内脏等发生了病理变化,就造成了我们所说的“白塞氏综合征”。
由于这种病理变化的根源与所见的病理变化部位不同,所以采用针对局部病变部位的治疗方法往往无效。
其治疗机理应首先抑制奇恒之腑“脑”的过度反应,打破恶性循环使病情的发展得到控制。同时修复已造成的器官损害。由于器官损害的多样性,在辨证的基础上随时调整辅助药物治疗会更为有效。