额叶症状群的鉴别诊断主要包括以下几种情况:
1. 脑动脉硬化症:常见于50岁以上,初期表现为注意力不集中和近事遗忘,记忆波动显著,晚期可能出现记忆力衰退、思维困难和语言迟钝。情感变化明显,早期抑郁,晚期情感呆滞,可能伴随被害妄想。神经系统检查可见眼底动脉变化和头颅CT的低密度区,血脂异常提示动脉硬化可能。
2. 垂体卒中:垂体肿大压迫额叶底部,引起视神经和视交叉麻痹,甚至颅神经麻痹,晚期可能出现意识障碍。
3. 额叶脓肿:由感染引起,症状包括头痛、呕吐、记忆丧失(近记忆先受影响),可能伴有精神症状如易怒、欣快,语言障碍表现为理解能力正常但说话困难。癫痫也是常见表现。
4. 额叶肿瘤:主要症状包括头痛、记忆减退、人格改变,早期近记忆受影响,晚期可能出现癫痫发作。肿瘤位置不同,可影响嗅觉、尿液控制、运动协调和反射等。
5. 颅内寄生虫病:额叶寄生虫病常见癫痫和精神症状,但通过流行病学、接触史、寄生虫检测等可以鉴别诊断。
6. 垂体肿瘤:成年人多发,主要症状是垂体功能障碍,可能伴随头痛、视神经萎缩和偏盲,晚期可能影响精神和引发癫痫。
7. 硬膜下血肿:额叶血肿可见于任何年龄,主要精神症状明显,可能伴有癫痫,多由外伤引起,有特定的影像学特征。
额叶位于大脑的前部,有四个主要的脑回,即中央前回、额上回、额中回及额下回。额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。