老年人脑梗死的症状和体征多种多样，主要分为血栓形成脑梗死、栓塞性脑梗死和无症状脑梗死（ACI）三种类型。
血栓形成脑梗死的前驱症状可能包括短暂性脑缺血发作，如头晕、一过性肢体麻木无力等。发作通常在夜间睡眠中开始，次日早晨发现半身肢体瘫痪。症状通常不明显，局灶性体征会根据阻塞的动脉不同而变化。大脑中动脉阻塞可能有头痛、头晕和肢体运动障碍的前驱症状。椎基底动脉病变表现为眩晕、恶心、复视和交叉性瘫痪，可能因突然动作或颈部血管杂音触发。
栓塞性脑梗死的特点是发病急骤，与血栓形成脑梗死的定位表现相似，但意识障碍和癫痫的发生率较高，神经系统体征可能不典型，尤其在合并糖尿病性周围神经病变的老年人中。偏瘫侧深反射可能在恢复期仍较弱或无法引出。
无症状脑梗死在老年人中较为常见，据统计，65岁以上的老年人中ACI的发生率高达28%。在不同年龄段，ACI的发生率有所不同，随着年龄增长，比例有所上升。
由于老年人通常伴随心、肺、肾功能减退，且多病共存，脑梗死后可能出现多种并发症，如肺部感染、血糖升高、心力衰竭、压力性溃疡、褥疮和骨折等。这些并发症对患者的影响不容忽视，有时甚至比脑梗死本身更具有破坏性。
老年病科。 血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生。 一般处理 （1）卧床休息、吸氧；（2）密切观察生命体征；（3）注意保持呼吸道通畅；（4）及时做心电图检查。 神经保护剂理论上，降低脑组织氧及营养的需求能更好地挽救梗死灶周围的脑组织，延长缺血脑组织的存活时间。