长期服用利尿剂对身体有多种潜在的不良影响，严重者可引起各种心律失常、动脉硬化、冠心病、痛风和糖尿病等，因此，服用利尿药应引起高度重视。 一、诱发或加重心律失常 速尿、利尿酸和噻嗪类利尿药既增加尿钾的排泄，又可增加尿镁的排泄。以前认为缺钾是导致心律失常的主要原因，近年的研究发现镁缺乏是其导致心律失常的主要原因，以往临床对此常常忽视或为低血钾症状所掩盖，近年来临床观察研究发现，利尿药所致低血钾时，往往同时伴有低血镁，单纯补钾不能纠正低血钾者，而补镁（静注硫酸镁）后则易于纠正。 二、血脂升高 据报道，长期口服常用量的速尿和噻嗪类利尿药，可引起血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白则降低，故可诱发和加重动脉硬化和冠心病。 三、尿酸盐升高 利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄，竞争性抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症。对于一般病人高尿酸血症为可逆性，但有痛风史者可诱发急性痛风。 四、血糖升高 噻嗪类排钾利尿药能使碳水化合物耐受性降低，长期应用可致高血糖。糖尿病患者或有隐性糖尿病者不宜使用。 五、耳聋 利尿酸钠盐静脉注射时可引起一过性或永久性耳聋，此种耳毒性比速尿更常见。组织学检查有耳蜗外毛细胞损伤，肾功能不全及少尿时易于发生，缓慢注射可减少这种不良反应。如与氨基甙类抗生素合用可加重耳毒性。 六、急性间质性肾炎 由于利尿药对肾脏的直接毒性作用或迟发型过敏反应等原因可致急性间质性肾炎。其表现是突然出现少尿、血尿及蛋白尿，血清肌酐、尿素氮升高。严重者可引起急性肾功能衰竭。出现此类症状时，应立即停药。 七、渗透性肾病 长期或大剂量应用渗透性利尿药可引起肾皮质瘀血、近曲小管小皮细胞肿胀而造成渗透性肾病，这种病变多见于缺钠、脱水及肾血流量减少的老年人。当肾缺血时，甘露醇更易引起渗透性肾病，故应慎用。
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