HPV已经有 100 多种亚型,其中有 40 多种可以感染肛门生殖器区域。
HPV感染在人群中很普遍,不同亚型与不同的疾病相关。大多数生殖器的HPV感染具有自愈的倾向,即能够自行清除,不引起相关疾病。当HPV感染不能清除时,可能会发展为尖锐湿疣等疾病。
部分HPV与发生癌症
(例如宫颈癌
)的风险增高有关,称之为高危型HPV,其余的与癌症发生没有明显关系,称之为低危型HPV。90%尖锐湿疣由低危型的HPV6和11型引起。有时尖锐湿疣也存在低危型和高危型HPV的混合感染。
有数据显示,31% 的尖锐湿疣皮损中存在高危型HPV,例如HPV16、18、52 和56型。另外,HPV16和18型等高危型还可能与宫颈细胞异常增生(学术名称:高级别鳞状上皮内病变)有关。
尖锐湿疣有哪些诱发因素?
性行为是尖锐湿疣的主要危险因素。当出现下列情况时更容易患上尖锐湿疣:
拥有多个性伴。
有高风险的性伴,这些性伴有其他多个性伴或有HPV感染的性伴。
无安全措施的性行为,例如不使用安全套(避孕
套)。
如果免疫系统出现问题(例如HIV感染
、艾滋病
、服用免疫抑制药物等),人对疾病和感染的免疫力会下降,这时容易出现更大且更难治疗的尖锐湿疣,复发率也更高。
有数据证实,吸烟和尖锐湿疣风险增高有关,每日吸烟数目越多或吸烟的时间越长,尖锐湿疣发生风险就越大。
男性如果接受包皮环切术
,HPV感染的风险可能会降低。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒
(HPV)感染
引起的以疣状病变为主的性传播疾病,其别名有肛门生殖器疣、生殖器疣和性病疣等,主要通过性行为传染。
皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物,大小和形状多变,常发生在肛门和外生殖器等部位,可通过多种方法进行治疗,但容易复发,需要长时间反复治疗。
尖锐湿疣在人群中的发病情况是怎样的?
据估计,性活跃人群的一生中HPV感染
风险率高达80%,但尖锐湿疣的人群发病率是 0.13%~0.56%。
尖锐湿疣最常发生在成年人,是全球范围内最常见的性传播疾病之一。我国尖锐湿疣发病人数是性病
的第 2 位。国际数据显示,尖锐湿疣每年发病率是 160/10万~289/10万,且有不断增加的趋势。
尖锐湿疣有哪些类型?
尖锐湿疣
可累及泌尿道、生殖道和肛肠,引起外生殖器尖锐湿疣、阴道尖锐湿疣、肛周尖锐湿疣、肛内尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣和宫颈尖锐湿疣等。
巨大尖锐湿疣
很少见,具有侵袭性,常由HPV6引起。尽管组织学看起来良性,但可能侵袭较深,极少数情况可转移到区域淋巴结,常需要手术治疗。
鲍温样丘疹病
出现扁平、常有色素沉着的丘疹,好发于阴茎、外阴附近或肛门周围,常由HPV16所致,病理显示上皮发育异常和细胞异型,但可进展成鳞状细胞癌
。
此外,尖锐湿疣与HPV的潜伏感染和亚临床感染密切相关。HPV潜伏感染患者的局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性,但通过分子生物学等方法可以检测到 HPV,一般认为 HPV 潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一。
HPV 亚临床感染表现为肉眼不能辨认的皮损,醋酸白试验阳性,亚临床感染也与尖锐湿疣复发有关。
传播途径
尖锐湿疣几乎都通过性接触传播,主要是阴道性交传播到生殖器区域,通过接触被HPV感染的皮肤或黏膜而传播,而少数情况下通过肛交传播到肛门,或通过口交传播到口腔和咽喉。
肉眼不可见的尖锐湿疣也可以传播HPV。在极少数情况下,孕妇可以通过顺产传播HPV给新生儿引起尖锐湿疣。此外,遭遇性虐待的儿童也可能出现尖锐湿疣。
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