医疗保险稽查大队是干什么的

Question

如题所述

Answer 1

主要是负责县内和医疗保险相关的工作：
（1）定期检查、监督并考核定点医疗机构和定点零售药店执行医保政策情况；
（2）通过智能审核系统对定点单位医疗保险服务数据信息实时监控、筛选和分析，对定点单位和参保人员（3）涉嫌违反医疗保险规定的行为实施预警监控，依法查实处理违规行为；
（4）负责定点单位远程监管系统建设和日常维护，并实施实时监控；
（5）对县区社保经办机构医疗、工伤、生育保险待遇结付情况开展内控管理；
（6）处理医疗保险举报、投诉事项，实施医疗保险违规行为的举报奖励；