治过敏性鼻炎什么药有用

Question

如题所述

Answer 1

过敏性鼻炎有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
由于服药简便且效果明确，药物治疗是治疗本病的首选措施。
抗组胺药
H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎
及持续性鼻炎的首选药。对治疗鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效，但对鼻塞症状无明显作用。第一代抗组胺药（如氯苯那敏
、溴苯那敏、赛庚啶
等）因有明显嗜睡作用，现已少用。第二代抗组胺药长效、安全性好、无嗜睡作用，现多使用第二代抗组胺药。
口服抗组胺药
一般在服药后半个小时起效，常用的有西替利嗪
、氯雷他定
等。
鼻喷剂抗组胺药
起效较快，一般在用药后10~15分钟起效。左卡巴斯丁鼻喷剂每侧鼻孔喷2下（80μg）,每天用2次，严重患者可增至3~4次；氮卓斯汀鼻喷剂每侧鼻孔喷2下，每天2次，每天总量0.56 mg。
糖皮质激素
多使用鼻内糖皮质激素制剂，特点是鼻黏膜局部作用强，可将全身不良反应降至最低。常用药物有布地奈德
、糠酸莫米松
、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂，一般每侧鼻孔喷2次，每天1~2次。
中-重度间歇性或者持续性鼻炎应该首选鼻内糖皮质激素，也可酌情加用二代H1抗组胺药，一般用药4~12 周。
花粉过敏患者发作时间较明确，所以应在每年发病前两周开始使用鼻内糖皮质激素，到发病期再加用抗组胺药， 一般能使患者的症状明显减轻。
少数季节性加重的重症患者，局部用药疗效不佳者，鼻塞、流涕等症状严重者，以及伴有下呼吸道症状者需全身应用糖皮质激素。疗程一般不超过两周，且应注意用药禁忌证。一般采用口服醋酸泼尼松
，每天30mg或甲泼尼松每天16~24mg，连服7天后，每天减少5mg，最后改为鼻内局部应用。
减充血剂
多采用鼻内局部应用治疗鼻塞，造成鼻黏膜肿胀的血管有肾上腺能受体α-1和α-2，前者对儿茶酚胺类较敏感，常用1%麻黄碱治疗（儿童为0.5% )；后者对异吡唑林类的衍生物较敏感，常用羟甲唑林治疗。
口服苯丙醇胺（PPA）等减充血药有效时间更长，但高血压
和心血管病患者应慎用。一般使用7~10天，长时间使用可能引起药物诱导性鼻炎，使鼻塞更为严重。
抗胆碱药
用于治疗鼻溢严重的患者，0. 03%异丙托溴铵
喷鼻剂可明显减少鼻黏膜分泌。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠
可稳定肥大细胞膜，防止其脱颗粒、释放介质，一般选用4%溶液滴鼻或喷鼻；也可口服尼多可罗，效用明显强于色甘酸钠。
抗IgE抗体
奥马珠单抗是一种人源重组抗IgE单克隆抗体，主要适应证是其他药物治疗后仍无法控制的重度过敏性鼻炎或哮喘患者。但其治疗周期长，经济成本高，因而未能广泛应用。
白三烯受体拮抗剂（LTRA）
白三烯是参与过敏性鼻炎发病的主要介质之一，通过吸引嗜酸性粒细胞
、增加微血管渗漏和增加黏液腺分泌而起作用。白三烯受体拮抗剂可改善夜间症状，缓解睡眠障碍。
最常用的是孟鲁司特
，可改善过敏原引起的鼻和眼症状，花粉季节前应用孟鲁司特可显著改善症状，可选择液体或口服崩解片。孟鲁司特是孕期B类药物，孕妇也可服用。

Answer 2

尘螨是一种8条腿的生物，与蜘蛛同属一族，大小在0.1-0.3mm 之间，如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。近年来证明，它是一种非常强烈的过敏原。尘螨有100多种，与人类过敏关系最大的螨是户尘螨和粉尘螨，
尘螨主要以人类脱落的皮屑及真菌为食。夏末秋初，在阴暗、温暖、潮湿的家庭环境中，床垫、枕头、被褥、地毯、软垫、沙发、填充式玩具、动植物纤维物是尘螨生长最为集中的地方。
尘螨属于常见吸入物过敏原中最重要的一种。尘螨浑身都可致敏，不仅尘螨的虫体可导致过敏症状的发生，尘螨的尸体碎片、排泄物、卵等都是很强的过敏原。其中尘螨的排泄物颗粒、尘螨死亡后的分解物是引起人
们过敏反应的主要物质。另外其分泌物以及它们身上蜕下的皮壳也都是过敏原。这些物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中，被人们吸入到支气管中，其中被分解的微小颗粒还可深入到毛细支气管中，过敏体质者在过
敏原的刺激下，会产生特异性的过敏抗体，随后出现过敏反应。
尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段，其过敏反应的发病率还在不断增加。在婴幼儿过敏性哮喘中，尘螨是最主要的过敏原。过敏症状主要是婴儿湿疹、过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘、全身皮疹等。
采取有效措施避开尘螨过敏原是综合治疗尘螨引起的过敏性疾病的关键。一定要做好居室环境卫生，将室内尘螨的数量降至最低。家庭生活的主要场所卧室是尘螨最大的寄生地点，床垫、枕头及被褥都需用防螨材料包裹
起来，使人与尘螨过敏原隔离。尘螨及尘螨过敏原就无法穿透隔离材料，无法以人类的皮屑为食，同时外界的尘螨也无法再进入床垫、枕头及被褥中进行繁殖，从而达到控制尘螨的目的。
下列方法可降低过敏原水平：
(1) 将枕头、床垫、被褥套入敏保康防螨被褥四件套内，拉紧拉链后使用；

(2) 不要在室内而堆积尘土，每1-2周以 55℃以上的热水清洗一次床上用品；

(3) 不用地毯、挂毯、布窗帘；　　
(4) 不使用填充式家具（如布艺沙发等），填充式玩具必须是可洗涤的类型；

(5) 经常保持室内通风良好；

(6) 尽量简化卧室布置以方便除尘，卧室中不要摆放花木及过多书籍；

(7) 打扫卫生时最好戴上防尘螨口罩并用湿抹布擦拭尘土，养成 “湿式作业”习惯。

(8) 对尘螨过敏的患儿一定要减少尘土飘而被吸入的机会，应使用可滤性高效吸尘器以达到“吸尘而不排尘”的目的

Answer 3

治疗过敏性鼻炎是可以口服抗过敏的药物治疗。平时要注意避免接触过敏原，都有利于改善症状，如果持续加重的情况下，最好是及时到医院检查一下再对症治疗，以免延误病情，平时要注意预防呼吸道感染疾病的发生。