脑梗是什么，怎么引起的脑梗？

Question

如题所述

Answer 1

脑梗塞的病因主要是颅内及颈部大动脉粥样硬化，大动脉粥样硬化引起脑梗塞的机制，包括以下几种：

第一、血栓形成，动脉粥样硬化病变可促进血小板的黏附、聚集和释放，进而导致血栓形成。

第二、动脉到动脉栓塞，是指动脉粥样硬化病变部位脱落的栓子，阻塞远端血管。

第三、载体动脉病变，堵塞穿支动脉是指动脉硬化性斑块或血栓，形成覆盖穿支动脉的开口，导致穿支动脉闭塞。

第四、低灌注，动脉粥样硬化病变导致管腔狭窄后，如出现低血压或血压波动时，引起病变血管的血流减少，病变血管远端位于动脉供血区之间的脑组织，就可以发生低灌注，严重时可导致脑组织缺血缺氧性坏死。

Answer 2

不同类型的脑梗塞病因不同，引起脑梗塞的原因主要有以下几方面：大动脉粥样硬化性、心源性栓塞性、小动脉闭塞性、其他已知病因和不明原因。

1. 大动脉粥样硬化
动脉粥样硬化病变，包括脂质在血管壁沉积、纤维组织增生和钙化，引起血管壁损伤，出现动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄。血管管腔狭窄易引发血栓的形成，血栓脱落到大动脉、小动脉引起血管栓塞，脑组织血供不足出现坏死，从而引起大动脉粥样硬化型脑梗塞。大动脉粥样硬化性脑梗塞发生率最高。因此，早期发现大动脉的病变对于预防脑梗塞的发生非常重要。2. 心源性栓塞
心脏内壁和瓣膜上形成的血栓或赘生物脱落后可阻塞脑动脉，引起心源性栓塞型脑栓塞。

引起心源性栓塞的心脏疾病有心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死等。患者若存在以上疾病时，应尽早治疗，定期复查，控制疾病平稳，从而预防脑梗塞发生。

3. 小动脉闭塞
小动脉闭塞型脑梗塞是在高血压、糖尿病等病变基础上形成的颅内小分支动脉梗死灶。

高血压可引起脑部小动脉玻璃样变、动脉粥样硬化性病变及纤维素样坏死；部分患者是由于糖尿病引发小血管病变；此外，小穿支动脉的动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可以引起小穿支动脉闭塞。

4. 其他危险因素
除以上病因外，脑梗塞还有很多危险因素。

不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传等；

可干预的危险因素[1]包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、熬夜、动脉粥样硬化、口服避孕药、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等。

危险因素控制不佳不仅加速了脑梗塞的发生，还会引发其他心脑血管疾病的发生。因此，控制危险因素十分重要。