有脂肪肝的人,患2型糖尿病概率高,是真的吗?
胖人往往有个“胖肝”叫脂肪肝。脂肪性肝病会诱发胰岛素抵抗,甚至导致血糖升高,即所谓“肝源性糖耐量异常”和糖尿病,这种情况在酒精性脂肪性肝病患者中也经常发生。
另外,肥胖、酒精中毒可能是糖尿病和脂肪肝的共同病因,而糖尿病与脂肪肝也可以互为因果,形成恶性循环。
脂肪肝患者发生2型糖尿病的风险是正常人的5倍。在脂肪肝患者中有21%~45%的患者合并2型糖尿病。在单纯性脂肪肝患者中,空腹血糖受损及糖耐量异常的患者比例为25%。
在脂肪性肝炎患者中空腹血糖受损及糖耐量异常的比例则达55%。在无糖尿病患者中,脂肪肝与糖化血红蛋白的升高和胰岛素抵抗密切相关。该研究提示脂肪肝可能与糖尿病前期发生相关,可能是预测糖尿病发生的前期病变。
胰岛素抵抗是脂肪肝的发病机制之一,而即使是在糖耐量正常的患者中,脂肪肝的沉积亦可反过来引起胰岛素抵抗,这是脂肪肝促进2型糖尿病发生的机制之一。
对于2型糖尿病患者而言,合并脂肪肝可增加糖尿病患者的大血管并发症(如心脑血管事件)的发生率、包括猝死、急性心肌梗死、急性脑出血、急性脑梗死或脑血栓等。
脂肪肝患者是发生2型糖尿病的高危人群,需定期监测空腹以及餐后血糖,以做到早期发现与诊断糖尿病;
而对于已经诊断为2型糖尿病的患者,需加强脂肪肝的筛查和体重控制,合并脂肪肝的糖尿病患者应更加注重糖尿病肾病以及视网膜病变的定期检查和控制,以及心血管相关事件的筛查。