关于晚期肿瘤的免疫治疗,需要重视哪些不良事件?

如题所述

晚期肿瘤有三大治疗手段,包括传统的化疗,靶向治疗,以及免疫治疗。

肿瘤就像杂草,正常细胞就像庄稼。要把杂草除掉,化疗相当于满园子里撒除草剂,靶向治疗相当于对杂草直接喷除草剂,免疫治疗就好比是在土壤里面直接埋下除草剂。

相比化疗,免疫治疗引起的不良事件,总体来说发生率是相对偏低的。

我们知道传统的化疗,三级以上的不良事件发生率大概有40%到50%,但是免疫治疗除了疗效好之外,还有一个很好的优势,就是它的安全性相对来说比传统的化疗要好。

目前的统计数据显示,三级以上比较严重的不良事件或者严重的免疫不良事件,发生率大概在10%左右,主要表现为皮肤的反应,以及消化道的反应,还有一些血液系统的反应。这些发生率都很低。总的来说我们今天的免疫治疗时代,免疫相关的不良反应发生率是相对偏低的,安全性比我们传统的化疗要好很多。

免疫不良事件发生率相对高一点的,首先是皮肤系统,比如皮疹、瘙痒,排在第二位的是消化道的反应,主要表现就是腹泻,拉肚子,其实就是我们免疫相关的肠炎所导致的。

消化道反应还包括胃胀、恶心、呕吐等。此外还有肺炎,主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷。传统的肺炎主要是是感染导致的,而免疫治疗所导致的肺炎是免疫性激活之后,免疫细胞对正常的肺组织进行攻击而产生的免疫相关的肺炎,与感染无关。

另外,免疫细胞攻击内分泌系统会导致免疫相关的内分泌异常。比如对甲状腺产生损伤,引起甲亢、甲减,其中甲减可能主要表现为疲劳、乏力。

免疫治疗有一些罕见的不良事件,也是目前医生和病人都是要高度关注的。

比如重症肌无力,其实就是免疫系统对我们的神经系统产生了攻击之后,导致的神经毒性,表现为四肢乏力,甚至有些患者接触治疗之后,站立起来都会存在困难,出现过瘫痪的现象。严重的会有一些致残致畸的情况。还有免疫相关的心肌炎,一旦发生,后果非常严重,甚至有致死的现象。

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