本人医学生，以下是我们免疫学课堂讨论课的内容，有4个思考题在后面求专业人士解答。请重点回答3、4题
本人医学生，以下是我们免疫学课堂讨论课的内容，有4个思考题在后面求专业人士解答。请重点回答3、4题案例 2
蕾克是一个 30 岁的孕妇，怀孕六周时预约进行产前检查。她第一次怀孕过程很顺利，平安产下一名男孩，现在已经到了十几岁。她第二次怀孕在 32 周的时候发生死胎，第三次怀孕在 22 周的时候发生自发性流产。她并不知道这两次发生意外的原因，随后她从尼日利亚迁移到了英国。病史中 20 多岁的时候患过疟疾。没有输血史。
阴道窥镜检查结果：宫口为经产式，双合诊检查未发现肿块。血压为 135/85，循环系统呼吸系统其他方面正常。其他的一些结果，包括她和丈夫的血型都在表 1 中列出。
表 1. 检查结果
检查项目结果（正常值）
血红蛋白（g/dl） 14.2（11.5-16.0）
白细胞计数（X109/l） 7.6（4.0-11.0）
血型 A 型，Rh 阴性
抗 D 抗体+ 0.8（ug/ml）
抗 C 抗体—
抗 E 抗体—
抗 Kell 抗体—
抗 Duffy 抗体—
抗 Didd 抗体—
抗 B 抗体低滴度阳性
丈夫血型 A 型，Rh-D 阳性
（CDe/CDe）
镰状红细胞筛查—
风疹病毒抗体—
尿液
糖—
酮体—
镜下 ~5 白细胞/ml
培养<104 混合菌/ml
超声正常单子宫，可见心脏搏动
这些结果表明胎儿是拥有 D 抗原的杂合子，即（CDe/cde）。由于蕾克女士，没有风疹病毒抗体，医生建议她去看一下产褥期免疫。
蕾克女士的病史和Rh 情况提示需要在怀孕全程对她的抗D 抗体水平和胎儿血红蛋白进
行监测，预防新生儿溶血。每间隔三周做一次血清检测，结果显示母体内抗 D 抗体的水平是上升的，在 17 周时达到了 1.4μg/ml。进行了羊膜腔穿刺术，并对羊水进行光谱分析其中的胆色素。结果显示有严重的溶血，进行宫腔内灌注新鲜的（少于七天）、经过滤的、CMV阴性的、O 型 Rh-D 阴性血。
胎儿造成的持续存在的危险是剖腹产的一个指证，在 34 周后可以进行。但剖腹产之前需要对胎肺成熟度进行评估，通过检测羊水中表面活性物质的水平。蕾克剖腹产产下一名活的男婴，有黄疸和贫血的表现。产后检查的结果见表 2。
表 2. 产后检查结果
检查项目结果（正常范围）
脐带血
血红蛋白（g/dl） 11.9（>16）
直接球蛋白抗体检测阳性
血型 A 型，Rh-D 阳性
婴儿
血清胆红素（μmol/l） 325
母亲
Kleihauer 抗酸染色法检测胎儿红细胞 1/450（<1/600）
蕾克女士产后进行了 100μg 的抗 D 抗体肌内注射，因为检查结果显示母血中胎儿红细胞数超过正常范围，故还需要进行抗 D 治疗。新生儿贫血和胆红素血症是换血疗法的指证，半升 Rh-D 阴性、CMV 阴性、ABO 血型搭配的血液输给了婴儿。还应用了光线疗法来减少胆红素在皮肤的沉积。后续还要继续进行输血治疗，最后婴儿痊愈并没有核黄疸的表现。
讨论问题：
1.新生儿溶血病的机制是什么？
2.每二十例母亲与胎儿 Rh 血型不符的情况中只有一或两例会出现新生儿溶血症，这是为什么？
3.给母亲用抗 D 抗体治疗的基本原理是什么？
4.为什么母婴ABO 血型不合导致的新生儿溶血概率比母婴ABO 血型不合的概率要小得多？
2.母婴Rh血型不符时，一般要第二胎才发生溶血，而且Rh血型系统有多种血型，C、c,D、d,E、e，能引起溶血的是D、d血型不符，因为其他几种抗原表达较弱。
3、母亲体内含有婴儿带D抗原的红细胞，且超过正常范围，输入D抗体后会与相应红细胞结合，从而机体可以将这种结合后的抗原抗体复合物清除。
4、在妊娠中约有20%~25%为ABO血型不合，但发生胎儿或新生儿溶血仅有2%～2.5%。其原因可能：①胎儿红细胞表面的抗原密度疏或抗原性弱，结合抗体少，不引起溶血；②母血清中抗A-IgG或抗B-IgG量少，不足以引起溶血；③胎儿体液中含有A和B血型物质，可与来自母亲的免疫性抗体结合，阻止抗体对红细胞的作用。追问
第三第四题不太明白，能详细点吗？谢谢
追答妊娠过程中和分娩时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体血液内，胎儿是Rh(D)阳性血，其红细胞带有D抗原，现在有过多的胎儿红细胞进入母血内(题目中已提及)，需要清楚，此时母体注射抗D抗体，就能够与进入母体的胎儿红细胞特异性结合，结合后的红细胞形成抗原抗体复合物，人体免疫系统可通过巨噬细胞吞噬等多种途径清除免疫复合物。
第四题就是那样，没办法解释了。
追问