护士职业心理健康的内在影响因素

Question

如题所述

Answer 1

1.社会方面的影响因素 一个完整的个体，不仅是生物的人，而且也是一个社会的人，他生活在特定的社会环境之内，沐浴在不同层次的人际关系中，而护士这一职业起步较晚，使得社会上有些人对这一职业的认识不足，存有世俗偏见，认为护士只能是打打针，发发药，做一些生活护理，听医生摆布，在他们看来只不过是“高级保姆”。于是一些病人及病人家属歧视刁难护士，对医生或医院的某些制度不满，常把护士作为发泄对象，而不敢或不愿去找真正的根源。
2.医疗系统方面的影响 护理与医疗犹如一辆车的两个轮子，相符相成，推动着临床医字的发展。俗话说：医生一句话，护士跑断腿。而现在看来护士的职业性质决定了她与医生只是“依附”“附属”的关系。长期以来护士不能体现自己的价值所在，身心受到压抑，对身心健康带来不良影响而导致病态行为和精神障碍。而护士不能充分体现一个完整的自我不能最大限度地发挥护理工作者潜在的创造力，而只是一个附带关系，只是一个执行医嘱的工具。在有些医院仿佛医生才是真正的白医天使，他可以挽救病人的生命，使病人转危为安，却忽视了冲刺在病人身旁的护士所所的工作，不能体现出“三分治疗七分护理”的重要性。

Answer 2

心理健康已成为当今健康评估的重要标准，并且心理健康与生活质量以及工作效率有着密切的关联[1]。随着社会节奏加快以及医疗行业逐渐完善及规范，护士已成为继教师、IT工作者之后职业压力最高的职业。职业高压造成护士普遍存在职业心理亚健康状态，本小组通过对护士日常工作中的职业心理以及生活质量调查研究，从而了解和发现护士在高职业压力下的心理对生活质量影响，并寻求解决方案。改善职业心理亚健康状态并提高护士生活质量。
　　关键词：护士；心理健康；生活质量
　　随着人们身心健康需求的与日俱增，人们对护理服务的标准和水平有了更新、更高的要求。理应为之提供心理支持的护士自身却普遍职业心理压力骤增，似乎"护士心理健康的危机或隐忧"无时无处不在，有些护士甚至因"高强度职业疲溃"不堪负荷。本小组通过对重庆5家三甲医院随机调查1000名护士调查，74%的护士心理上存在不同程度的亚健康状态，在对其中生活质量评价为差的人群中调查显示85%的人主要影响因素为心理因素。
　　1造成护士职业心理亚健康最主要不良因素有[2]
　　1.1个人价值因素 护理人员的辛勤劳动常得不到认可与理解，人生价值和社会价值得不到体现，劳动价值得不到社会的理解和尊重，且护士待遇普遍较低，个人发展受限，自尊和自我实现的心理需要不被满足，而护理工作量大、任务重、风险大造成护理人员心态极不平衡。存在职业自卑感，从而造成消极，悲观的情绪，并长期处在此种心理状态下，造成心理亚健康状态。
　　1.2职业因素 因为医护人员工作规律性差，特别是基层护理人员还普遍存在着缺编情况，超负荷运转容易造成护士的身心疲惫，而夜班频繁，长期的超负荷工作使护士身心难以得到充分时间进行调整，导致出现失眠、头痛、乏力、胃溃疡等心身疾病。患者的呕吐物、分泌物、血液以及排泄物对护士造成了不良的心理影响，。并且工作环境以及性别等原因造成工作中相互猜疑，缺乏信任，或认为自己得不到重视。导致护士处于焦虑、不安的亚健康心理状态。
　　1.3情绪因素 临床护士所面对的是身受病痛折磨的患者，他们在身心痛苦的状态下，经常会将心中的焦虑、愤懑转化为不满发泄到护士身上。患者及其家属表现出的无端敌意是日常工作中造成护士心理负担的重要因素。并且护理人员的生理周期变化，年龄增长，婚恋等生活事件，生理、心理疾病以及社会支持体系等产生的情绪都会影响护士的心理健康。这些情绪因素造成护士心理处于烦躁、易怒的亚健康心理中。
　　生活质量现在在学术上暂时没有明确的定义，通常我们调查以对生活以及工作的满足感以及幸福感为评判标准。标准涉及心理及生理方面。调查生活质量较低及以下等级的护士主要造成原因。>90%的职业心理亚健康状态的护士在生活质量的评估调查中都体现出生活质量较低的感受。随着护士职业心理上亚健康程度越大，护士在工作中获得的成就感越低，同时工作效率出现明显下降。因为心理上亚健康所带来的压力，负面情绪以及心理状态导致的疾病而使得生活满足感下降。由此可见，护士职业心理健康状态与护士的个人生活质量呈现相关性。
　　2护士职业心理的不良因素对于个人生活影响主要有[3-6]
　　2.1个人价值因素影响 因个人价值因素造成护士心理上消极、悲观的情绪，使得护士在个人生活中缺乏积极性，对于社交活动排斥，缺乏成就感体验。造成护士在婚姻、家庭、社会中往往处于被动以及弱势的状态。进而造成生活体验低下，从而降低护士的生活质量。
　　2.2职业因素影响 排除职业造成的职业疾病等生理因素外，职业因素所造成护士心理焦虑、不安。首要影响了护士的休息，多数护士存在因焦虑造成的失眠问题。并且因可能随时因抢救等问题需要迅速到岗或者待机等造成的不安心理，并因此造成护士在旅行等户外活动的幸福及满足感降低，并且休息时间不固定，无法与家人长时间共处而产生孤独感。导致护士在休息时间无法安心休养且无法有效的缓解身心上的疲惫，造成疲劳累积而降低生活质量。
　　2.3个人情绪因素影响 此职业心理不良因素对于护士个人生活质量影响最大，因护士在工作中受到环境以及患者方面的负面情绪因素影响，造成心理处于烦躁、易怒的状态，并且大多数会代入到个人生活当中，使得护士常常表现出无端敌意，影响与家人、朋友、同事之间的情感，破坏护士个人生活中的感情和谐。并且因情感因素导致内分泌失调等一系列生理疾病，造成护士生活质量大幅降低。
　　3讨论
　　通过以上分析得出，护士的职业心理健康状态对于其职业生活质量有明显的正相关影响，且心理状态对于生活质量有最直接以及最重要的影响[7-9]。所以要改善护士的生活质量就必须对于其职业心理健康进行关注和引导，针对本次调查所显示的结果在此也提出相应对策。
　　3.1注重职业教育，稳定思想情绪 使护士从思想意识上及早形成职业概念及良好的职业行为习惯。在强调理论知识学习的同时，要进一步巩固、强化她们的心理素质，使她们认识到步入护理工作岗位要面临着复杂、繁重的工作，其肩负责任的重大。通过让护士认识到为病员服务是一项光荣而自豪的事业，树立医护平等概念，减除职业自卑感。工作和学习中应保持心平气和、精神愉快，待人接物应宽容，不让自己陷入负面情绪中[10]。
　　3.2合理排班，让护士可以得到充分的休息空间 在排班时，在允许范围内充分考虑护士生活及家庭因素，让护士在休息时能更多的获得来自家人及朋友的关心及照顾，使得护士心理上的疲劳及压力得到更多的释放。可在条件允许的情况下可以定期或不定期的组织科室活动及培训，增进同事之间感情和形成团队意识同时，提高业务能力以及应变能力。减少工作对于护士心理状态的影响。
　　3.3给予重视与支持 在遇到患者投诉等情况，并非一味责备，而是应及时进行安抚、反馈及帮助，并针对具体情况和问题及时采取解决措施。主动给予关心和帮助，同时创造一个融洽的人际环境，使护士有一个自然、和谐、宽松的工作和健康的心理环境。在院部设立心理辅导室，给予护士心理辅导，使护士心理因素得到疏导和发泄。定期召开护士心理方面辅导的会议或者讲座。可实行评优奖励等制度，通过口头表扬或者邀请演讲等方式，让护士在工作中获得更多的成就感。
　　3.4改善自身生活习惯 科学安排调休时间的生活，不宜娱乐过度、适当活动、调整心情、加强锻炼、提高抵抗力、同时调节心情、重视心理健康。
　　4结论
　　护士职业心理健康对于其个人的生活质量有重要影响，职业心理的亚健康会降低生活质量。而现今医务人员亚健康状态已相当普遍、严重，应引起社会、医院及相关部门的高度重视。制定相关防制措施，提高医务人员的生活质量，保障医务人员身心健康。从而改善护士工作状态、提高工作效率。

Answer 3

随着现代医学模式的转变，护理工作在医院的范围不断扩大，新的护理理论不断拓展，护理人员的知识结构正在发　生变化，对护理管理的要求越来越高，对护理管理工作提出更高要求。护士长是医院护理工作的实践者、领导者和指挥者，是控制护理质量的核心人员，其操作能力和领导水平与领导艺术的高低，直接影响护理质量。

护士长是科室管理的核心，应主动协助和支持科主任做好各项的管理工作。在新时期条件下，为适应现代医学模式的发展及科学管理的需要，必须加强护士长的综合素质培养。

1、注重思想素质的培养，树立创新的意识。

思维观念创新：护士长要有挑战工作的过程，必须有分析能力和远见的意识，敢于打破常规、把握最新的信息，应用现代护理的新观念，指导临床实践。

管理方法要创新：护士长需要不断探索有效的护理管理模式，应用现代管理的理论和方法，集思广益，发挥护士的积极性，提高护理工作效益。

工作方法要创新：护士长思维敏捷，工作要有重点、计划目标明确、破除只满足于完成工作、不出差错事故就行的因循守旧的思想。要了解国内外护理工作的新动态，要善于观察和总结，捕捉学术新信息，开展技术革新和科研。

必须有强烈的事业心、责任感、进取心和牺牲精神。护理管理者必须热爱护理事业，树立正确的职业道德，认真贯彻、执行、落实医院的各项规章制度，如：5月开展优质服务月，主题“认真做好交接班”改进交班的流程，使交班的制度得到落实，护士每天提早15分钟上班，形成一种制度，这样，充分体现出对事业执着追求，是克服困难、勇敢进取，是护理管理者忠实的履行自己职责的动力和基本要求。

2、协调人际关系的素质

护士长既是医院护理管理系统的中层骨干，又是与上下沟通的桥梁和中枢，护士长应处理好各方面的关系，如：护患关系：每天坚持三次以上的巡视病房，对整个病区患者的病情了如指掌，及时满足病人的需求；医护关系及护士与护士之间的关系，还要处理好与护理部、科主任、机关及各后勤人员的关系，做好上传下达，才能使护理工作顺利完成。这对于提高护理质量，改善服务态度，对增强护理队伍内部凝聚力有着积极的影响，并能充分发挥每个人的长处，调动每个人的积极性，使工作获得高效率、高质量。

3、行政管理的素质

护士长应做好全科护士的政治思想工作，加强医德医风教育，对不良现象要进行批评，用制度化管理从严规范每个人的思想和行为，加强对优秀典型的宣传，以鞭策其他护理人员。如去年优质服务月护理部组织如何做好本职工作，普一廖旭嘉发言《如何做好一名护士》，这样更好地调动了护士的积极性，达到增强群体意识与凝聚力的效果，使护理工作始终处于良好的运作状态。

4、经济管理的素质

经济管理的素质是护士长管理工作的重要组成部分，如病区各种物品的领取及使用后的收费、物材的监管、妥善处理病人的欠费等。医疗市场的竞争将使护理竞争移向市场，护理工作要结合本科的特点，制定相应的计划与目标，并在此基础上勤俭节约、艰苦奋斗，提高经济效益意识，做到：杜绝少收费、漏收费、错收费、多收费现象，进一步提高经济效益和社会效益。

5、培养人才的素质

护理长应具备培养下级能力，要善于发现并培养人才，不嫉贤妒能，要甘当人梯，培养条件适合的护士当组长；为适应现代护理发展的需要，把护士的基本训练作和基础知识作为长期重点工作来抓。如：开展讲小课、进行护理查房、院内进修、护士定期轮换，从而拓宽护士的知识面，提高护理水平。

6、团结友爱的素质

护士长权威的树立并不在于令人生畏而是要让人感到亲切，护士长在领导过程中，建立一种良好关系十分重要。努力创造和维持一种和平友好的气氛，通过协调，努力建立友好合作的护理群体氛围，遇事互相理解，互相帮助，日常生活中以诚相待，和睦相处。护士长在管理中，以正直谦虚的行为使护士感到亲切依赖、敬佩，做护士的知心朋友、以理服人、以情感人，充分调动护士的积极性，从而使护理队伍有向心力和凝聚力使工作人员心情舒畅。全院有护理人员700多人，在护理部的领导下，这支护理团队积极开展各种活动，团结合作努力完成各项工作任务。

7、合理利用人力资源和有效激励的素质

护士长在排班工作中应考虑到护理人员资源的合理利用，要根据病房组织结构，认真考虑每天护士的安排，为病人提供高质量连续的护理服务。2002年11月大外科开始进行分组护理工作，改变以往的护理模式，把时间还给了病人。另外，每个病区都实行了弹性排班，护士长还运用自己的领导条件，原则和方法，创造性处理各种问问题，做到正确选才、合理用才，要当好伯乐，知人善用、善于发现，挖掘每个人的长处，充分了解每个护士的工作能力和特长，将每个人放在适合其能力和特长的岗位，充分发主人翁的作用。忌德才偏废，重才轻德，忌求全责备，瑕不掩瑜。

哈佛大学心理学家对职工的激励性研究表明：一般情况下，人们的能力只能发挥到20—30，当受到充分激励后，其能力可发挥到80—90，相当于平时的3—4倍。而一个科室所取得的成就，主要靠全体员工的努力。因此，护士长在管理中要以身作则，又要调动每个护士的积极和创造性，通过有效的双向沟通，认识每个护士的独立性，激发共同理想，激励护士在本职岗位上不断进取，从而提高护理质量及工作效率。

8、果断决策的素质

护士长是集行政、业务、科室事物交集的工作，是上下级之间沟通的枢纽，要协调上下之间的关系，又要对科室工作及计划进行安排，并付诸实施。护士长对科室的工作深思熟虑。如：2003年大外科护理及时配合医院组织的对大型群死群伤的抢救；抗非典时期抽调人员协助感染科工作，顺德锅炉爆炸、丹灶不明原因的气体爆炸等。所以，要有决策的果断性，又要对决策承担责任，处理事情要符合护理工作实际，从整体利益出发，从长远效益考虑。

9、健康心理品质的素质

护士长必须具有健康心理品质的素质，否则会影响管理能力的发挥，挫伤护士的积极性，影响科室建设，造成工作失误。护士长应做到：性格开朗、情绪稳定。护士长的性格情绪对护士和病人都有一定的感染力和影响力。因此，在任何情况下，应控制自己的情绪，应用认真负责的精神，端正和蔼的态度，文雅有礼的谈吐，轻柔准确的操作使病人产生信赖与安全感，用积极的情绪催人奋进，用乐观和稳定的情绪鼓舞士气。

10、树立良好的自我形象素质

树立良好的自我形象是护士长感召力的重要组成部分，形象可分为外部形象和内部形象两部分。外部形象：气质、衣着、举止、谈吐，护士长外部形象应：仪表端庄、着装整结、语言文明礼貌、语调柔和亲切、动作轻柔、谈吐文雅，这样，会给人一种亲切感、信赖感和敬重感。内部形象：公正、廉洁、谦虚、热情，护士长要注意个人修养，以身作则，事事处处起模带头作用，严于律己、宽以待人、吃苦在前、享受在后，以模范的带头作用感染人。切忌指手划脚、夸夸其谈、浮躁不安的做法。

11、好学与时俱进的素质

护士是护士的领头雁，其一言一行都会对护士产生潜移默化的影响，一个良好的工作氛围需要护士长带领护士去营造。当今社会，科学日新月异，新的事物不断涌现，这就需要护士长要勤于学习，与时俱进，不断吸取新知识来充实自己。护士长一是掌握基础护理及专科护理理论和技术操作，二是要具备一定的教学科研能力，三是要不断更新知识结构，了解国内外护理新方向、新发展，树立终生学习观念，保持强烈的求知欲望和旺盛的创新能力，才能适应护理学科的发展需求。

随着医疗卫生改革不断深化，要求护士长有远见和创造性的维方式，在竞争中求生存、求发展，勇于改革、大胆创新。护士长的特殊岗位，决定对护士长的特殊要求，发挥特殊的作用，我们决心团给在各级领导周围，跟上时代发展的步伐，与时俱进，再创辉煌，为把我院建设成为现代的医院而贡献自己的一份力量。