儿童社保报销范围及比例

Question

如题所述

Answer 1

城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
法律依据:
1、《医疗保险条例全文》2、《浙江省医疗保险条例》
1、门诊保障。一般都是要求在固定的医疗机构的，在本人医保定点医疗机构就医的，可以纳入少儿医保保障范围，这一点大家要注意啊！
2、住院保障。少儿住院的情况是发生很多的，所以住院保障大家一定要了解好。在少儿医保定点医疗机构住院产生的治疗费用，可以纳入少儿医保保障范围。一定要去定点医院啊！
3、大病保障。少儿患大病也是很多的，大病也是呈现年轻化的。所以大病也被纳入少儿医疗保险保障范围，包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、等很多的疾病的。大家就不害怕重大疾病了。
4、急诊不幸身故保障。在经过急诊抢救留院观察，但是在7天内不幸死亡，就已经符合基本医疗保险和儿童重大疾病医疗保险目录、儿童医疗保险亦会进行赔付。
5、学生意外伤害附加保险。学生的意外也是经常发生的，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用，儿童医疗保险也是可以报销的。
二、2019年儿童医疗保险报销比例
1、门诊报销。少儿基本医疗保险有好几个档位，有二档和三档参保人，在选定的社康中心发生的门诊医疗费用，总额最高不超过1000元支付。甲类药报销的80%，乙类药的60%，诊疗项目的90%。而门诊大病报销的话，基本医疗保险一至三档的同等待遇60%;连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%;连续参保时间满36个月的，支付90%。
2、住院报销方面。住院报销的费用与连续参保的时间是有直接关系，参保时间越长报销费用越高。
其实保险给我们是保障，大家一定是要注意，无论买什么保险，都一定要适量。很多人都是认为保险买的越多越好，但是大家也要知道，有些保险是不能重复理赔的。我们买保险是为了给自己保障，所以不要购买保险给自己造成一定的经济压力，影响自己的正常生活。