第2个回答 2020-03-04
甲癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。绝大多数甲癌起源于甲状腺的滤泡上皮细胞。它可在任何年龄段发病,但以青壮年为主,而且发病的性别差异很明显,男/女比率大约1比3。
根据组织学特征,甲癌主要分为乳头状癌、滤泡性癌、Hurthle细胞癌、髓样癌和未分化癌5型。其中乳头状癌占75%-94%,滤泡性癌约占5%-15%,二者合称分化型甲癌(约占甲癌总数的95%左右)。因为它们保留了甲状腺组织的特征——能够主动摄取碘,为手术后放射碘消融治疗提供了细胞学基础,因而预后较好。
早期多无明显症状和体征,通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。典型的临床表现为甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。