急性脑梗塞与陈旧性脑梗塞的区别为：
1、急性脑梗塞有明显的临床症状，如：
起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。
患者有
头痛、眩晕、
耳鸣、吞咽困难，说话不清及肢体功能障碍；重者可有恶心、呕吐或意识障碍等颅压增高表现。
陈旧性脑梗塞则多有急性脑梗塞发病史，可有脑梗塞的后遗症状；有的患者可无明显临床症状，而经
CT检查发现有梗塞病灶，称“无症状性
脑卒中”，多为“
腔隙性脑梗塞”
有的已属于陈旧性病灶。
2、CT检查：
脑梗塞可通过CT或MRI检查进行确诊，可区别病灶呈新鲜或陈旧性梗塞。首发病灶在急性发作期为新鲜灶，病灶脑组织缺血中心部分坏死，部分有恢复可能，周边区域未被影响。陈旧性脑梗塞即脑组织缺血中心则完全坏死。
另外，急性脑梗塞在发病在24小时内，脑CT检查往往不能显示梗塞病灶，梗塞病灶多在延迟显示，应在短期内复查，以提供正确诊断。
陈旧性脑梗塞与腔隙性脑梗塞存在较高的复发风险，所以治疗及预防同样重要。