糖尿病患者为什么总是低血糖？

Question

不知道是不是因为最近妈妈开始服用乙烯雌酚片和蜜蜂堂蜂胶，她总是在早上测出空腹血糖值偏低，今天早上，血糖更是三点多．在服用这两种药之前，也偶有低血糖的现象．我想请问，到底糖尿病患者为什么会总是低血糖？谢谢！

Answer 1

糖尿病患者中最危险的并发症是低血糖，尤其是在使用降血糖药物或胰岛素的患者中。当前对低血糖的诊断：对于普通人来说，血糖≤2.8mmol/ L，而使用药物的糖尿病患者的血糖较低，血糖标准比正常人严格。当血糖<3.9mmol / L时，可诊断为低血糖症，低血糖症可能对身体造成不可逆转的损害，其中心脏和脑血管受到的影响最大。

低血糖对心血管系统的影响：最早的表现是心律不齐，例如心慌。如果无法及时发现并纠正低血糖症，它将进一步引起不可逆的心血管损害。对于患有心血管疾病，特别是冠心病的糖尿病患者，低血糖会带来更大的风险。糖尿病会引起大大小小的血管疾病，并引起冠状动脉疾病。当发生低血糖时，心脏会增加工作量以满足身体的需要，而增加的心率将进一步加剧冠状动脉缺血，因此它可以诱发急性心血管疾病的发作并危及生命。

低血糖对脑功能的影响：脑组织对糖最敏感，对糖能量的需求很大。当低血糖对大脑和脑组织造成巨大损害时，即使血糖正常后，大脑功能的恢复也可能需要花费时间，超过1小时甚至可能会导致不可逆转的损害，低血糖也会影响脑血流量。短暂性昏迷和由此引起的肢体功能障碍是降血糖性脑损伤的表现，尤其是在老年脑血管疾病患者中。患者一直在关注由高血糖引起的危害，并认为血糖越低越好，而忽略了低血糖的致命危害。多发性低血糖症的发生可导致脑功能不可逆转的损害，甚至发展为痴呆症。 

因此，为了预防低血糖症，患者应与医生合作制定合理的治疗计划，包括饮食均衡，药物选择，详细了解易发生低血糖症的时间，健康的饮食食谱以及进食的时间和频率。此外，糖尿病患者应放松身心，不要太怕糖尿病，以免过多控制饮食和药物滥用，从而增加患糖尿病的风险。当发患者应该尽可能多吃蔬菜食品，尽可能少吃含淀粉食品。生低血糖时，立即喝糖水或吃方块糖以更快地恢复。

Answer 2

低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。

低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有：
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：
1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。
需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

低血糖食疗方

http://www.shiliao.com.cn 2004-12-29 17:17:00

(1)虾皮腐竹：腐竹250克，虾皮20克，蒜头一瓣，麻油、姜、精盐、味精各适量。①虾皮加酒、水浸发并煮沸，腐竹冷水发后撕成细长条。②油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁)，煮沸调味、再用小火烩20分钟，淋上麻油即成。可经常食用，本品为高蛋白饮食，防止低血糖和高脂血症。
(2)炸五香麻雀：麻雀10只，五香粉少许，黄酒、姜片、酱油、味精各适量。①麻雀去毛、去内脏洗净，加上酒、酱油、五香粉、味精、渍半小时后滚上干生粉。②菜油烧至六成热时爆入姜片，放入麻雀炸成金黄色。每周一次，主治头晕，腰酸冷软。
(3)西湖牛肉羹：牛腿肉200克，鸡蛋2只，黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。①牛肉切成细末，略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀。②清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内，再将打匀的蛋液倒入，调味着薄芡，撒上葱花，淋上麻油即可。每周1～2次，具有补脾养胃、强筋壮骨的作用。
(4)太史鳝羹：鳝丝250克，猪瘦肉100克，水发木耳50克，香菇5只，蒜头1瓣，黄酒葱、姜、麻油、精盐、味精各适量。①将鳝鱼和猪瘦肉分别切成3公分长的丝，鳝丝加酒，盐渍片刻。②油烧至5成熟时爆入蒜茸、姜末、煸炒入鳝丝、加酒、肉丝和适量的水。③煮沸后将木耳、香菇丝放入锅内，爆15分钟，调味后着薄芡，放上葱丝，淋上麻油即成。可常食用，此菜具有补脾益气之作用。

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Answer 3

糖尿病患者发生低血糖的常见原因

胰岛素使用不当或过量

口服降糖药使用不当或过量

食物摄入不足

过量运动(时间过长、突然)

肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低

糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时

饮酒过量

肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。
低血糖的临床表现

低血糖症状主要由神经组织缺糖引起包括: .

神经源性(自主神经)症状:

肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常

神经组织糖缺乏症状:

神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷低血糖恢复

：了解发生低血糖的原因对患者实施糖尿病教育，建议患者注意经常进行血精监测，以避免低血糖再次发生。

注意

：磺服类降糖药物引起的低血糖持续时间较长。

Answer 4

磺脲类的药物主要的副作用就是低血糖反应,与用药剂量过大,饮食不配合,使用长效制剂或同时应用磺脲类降血糖作用的药物有关.严重反复的低血糖可使病人休克,所以你要注意了

Answer 5

低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
还有就是黎明现象引起的低血糖。