西安西京医院的住院患者医保合疗怎么报销啊?

如题所述

如果是西安市医保,全部住院费中除掉医保外费用,剩下的报销70%。合疗一般报60%,具体示当地要求而定。

由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

扩展资料

农村合作医疗和医保的区别

1、所覆盖的对象不同

新型农村合作医疗只有农民才可以参加,而且是必须以家庭为单位整户参加,国家实施这个政策,目的是解决农民“因病致贫、因病返贫”,缓解农民的经济压力,保障农民基本卫生服务。

城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金,是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。而且规定了乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。

2、缴费方式不同

新型农村合作医疗是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。目前,农村合作医低于10元,当然根据地区经济条件来划分标准,条件好的地区,缴费标准可能会高一些。

疗保险缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,当然是多缴多得了。

城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。小金要说的是用人单位缴费率和职工本人缴费率不会一直不变的,随着经济发展,是可以进行相应调整

参考资料百度百科-农村合作医疗保险

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第1个回答  2019-06-01

如果是西安市医保,全部住院费中除掉医保外费用,剩下的报销70%。合疗一般报60%,具体示当地要求而定。

由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

扩展资料

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

参考资料来源:百度百科-农村合作医疗保险

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第2个回答  2015-09-12
陕西省、西安市新型农村合作医疗政策解答

1、什么是新型农村合作医疗制度?

答:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、农民自愿参加,个人,集体和政府
多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、什么是报销直通车?

答:报销直通车是指参合农民患者出院当天就能享受到报销补偿,报销部分先由定点
医院垫付,再由医院与县合作医疗办公室按规定结算,目的是减轻患者经济压力、方
便住院患者办理报销手续。

3、什么是起付线?

答:起付线又叫门槛线,是指参合农民住院时首先要支付的金额,超过此线以后的部分进入补助范围。设置起付线的目的是为了合理引导患者就诊、遏制和减少小病大养,降低合作医疗资金透支风险。

因合作医疗基金是由各区县筹集,所以在补偿比例上各有不同,具体报销补偿如下:

蓝田县合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:50% 每人每年补助的最高限额为3万元。

闫良区合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:50% 每人每年补助的最高限额为3万元。

高陵县合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:50% 每人每年补助的最高限额为3万元

户县合疗患者报销比例

起付线:1500元/人/年

比例:50% 每人每年补助的最高限额为3万元

长安区合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:50% 每人每年补助的最高限额为3万元

临潼区合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:45% 每人每年补助的最高限额为3万元

未央区合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:40% 每人每年补助的最高限额为3万元

雁塔区合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:40% 每人每年补助的最高限额为3万元

周至县合疗患者报销比例

起付线:1000元/人/年

比例:50% 每人每年补助的最高限额为3万元

注:各区县的报销补偿比例每年均有调整,以患者出院时的政策为标准。

合疗不予补偿范围:

1、因工伤,交通事故,医疗事故,计划外生育,计划生育手术,打架斗殴,自杀,服
毒,犯罪行为。酗酒。受雇佣致伤。性病及戒毒治疗而发生的医疗费用;

2、未经批准转诊及使用超出新型农村合作医疗基本用药目录范围的费用;

3、器官移植的各种器官源或组织源。血液透析,近视眼矫正手术,气功疗法。音乐疗
法。保健性

的营养疗法,磁疗等辅助性治疗项目;

4、未经审批而进行
CT,核磁共振,彩色B超等费用较高的特殊检查及治疗费用;

5、各种美容,健美项目以及非功能性整容,矫形手术等费用。假肢,义齿,眼镜,助听器等康复性器具费用,各种减肥、增肥、增高等项目的一切费用。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用。省物价部门规定不可单独收费的一次性医疗及保健材料;

6、治疗期间,凡与疾病无关的医疗费,处方与诊断不符合的药品费,超出范围的检查
费和无医嘱的药品费,治疗费,非临床需要而自己要求剖腹产分娩的费用、病员自购
药品费等不予报销;

7、就医产生的交通费、空调费、挂号费、院外会诊费、伙食费、损害公物赔偿费、押
瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、取暖费、新生儿各项费用、急救车费、会诊费、治疗费、超标准床位费等;

8、出国或赴港、澳、台期间所发生的医药费用;

9、预防、保健性诊疗项目[如;各种疫苗、预防届中、跟踪随访等]、各种咨询费,家庭病床的医药费用;

10、其他按规定不列入县新型农村合作医疗基金支付范围的住院医疗费用。

11、特大自然灾害发生疾病产生的费用,新型农村合作医疗基基金无力承担的及其他
按规定不列入合作医疗基金支付范围的住院医疗费。

西安市新农合住院报销有新规:特殊材料事先告知患者


2010年1月1日起,参合患者在市级定点医院住院期间,使用全血、成份
血及《西安市基本医疗保险和工伤保险药品目录》内的血液制品及静脉注射用人免疫
球蛋白(限川崎病、手足口病)时,患者自付该项费用的50%后,其余部分纳入补偿
范围,按规定比例报销。

三级医院单项单次检查费用在150元以上,
二级医院单项单次检查费用在100元以上的医疗检

查项目,经患者本人或家属同意,报科主任审核后,患者自付30%,其余部分纳入新农合补偿范围,按规定比例报销。特殊卫生材料应首选国产产品,国产产品单价低于10000元(含10000元)的,纳入新农合补偿范围,按规定比例报销;单价在10000元以上的超出部分,个人自付50%后,纳入新农合补偿范围,按规定比例报销;合资及进口特殊卫生材料,个人自付50%后,纳入新农合补偿范围,按规定比例报销。使用特殊卫生材料应事先告知参合患者,并签订告知同意书。

此外,跨年度患者住院费用报销按出院日结算,执行第二年的补偿标准;未连续参合
患者住院费用报销执行参合当年的补偿标准。
第3个回答  2011-06-30
如果是西安市医保,全部住院费中除掉医保外费用(这些医生会和患者签医保外费用单),剩下的报销70%。合疗一般报60%,具体示当地要求而定。最好给当地医保办打电话问一下!本回答被网友采纳
第4个回答  2021-02-07