颈椎病发病原理

颈椎病发病原理

损伤和椎间盘退变为发生颈椎病的主要原因。无论是因直接或间接的外力所造成的急性颈部损伤或慢性损伤,均可使颈椎发生细微的桀纣位置变化,引起神经根,脊髓血管等受压迫症状,常见的病理改变如下:

  1. 单个(或多个)颈椎移位:

  颈椎或椎间盘的退变使椎间隙变窄,关节囊和椎间韧带松弛,又因颈部活动范围较大和重力的影响,造成累积性损伤,加重了颈椎的退变和失稳。意外的损伤或平时不在意的超活动损伤,可使单个(或多个)颈椎沿额状轴,矢状轴和纵轴产生轻度位移(前倾,后仰,左右侧屈,左右旋转侧屈,仰侧屈倾旋等),出现颈椎错缝或半脱位(因颈椎间盘较厚,关节突关节方面接近水平位,所以,颈椎三个轴活动幅度大,也易造成外伤或半脱位)在颈后部皮肤单拇指触诊可触及相应椎体棘突偏歪,呈现颈椎病的一系列临床表现和体征。

  2. 椎体缘或椎间孔骨赘增生。

  颈椎由于累积性劳损,外伤,退变造成错缝或半脱位,使椎间孔和椎管矢状径变小,椎间软组织损伤破坏了颈椎间的内在平衡,也可引起外在平衡(颈椎周围的肌肉)的相应改变。颈椎内外平衡的失调促使颈硬,侧弯,主动活动受限,颈肩臂痛等。机体为了扩大患椎椎间孔或椎管,使神经根,脊髓,血管等免受或少受压迫而出现代偿性颈椎曲线(原颈椎生理曲线消失,变直,反张,成角,中断)稳定损伤后颈椎脊柱。久之,由于椎体间盘韧带间隙出血,机化,骨化,椎体缘受韧带关节的牵拉而出现代偿性骨赘增生和椎间韧带损伤(肥厚,变性,钙化,骨化等),这些变化又起了维持和稳定损伤后的代偿性颈椎曲线的作用。如颈椎骨质增生者对周围组织无明显刺激或压迫现象,可不出现或加重颈椎病的临床表现。所以对颈椎病退变后的骨质增生既应看到其协调适应的一面,又要看到失偿后压迫和刺激的一面。我们采取手法纠正颈椎错缝(半脱位),促成恢复原椎间内外平衡。绝大部分颈椎病患者可减轻乃至去除症状,而增生的骨赘却依然存在,由此可以说明骨赘不是引起颈椎病的根本原因。

  3. 颈椎间盘变性:

  关于颈椎间盘退变引起颈椎错位和骨赘增生已在前面谈到,但因颈椎间盘纤维环破裂髓核突出引起颈椎病的比较少见。其原因是:由于颈椎椎体两侧有钩椎关节的保护,椎体两侧缘(钩突)及后缘向上突出,椎平面下陷呈盘装,阻挡了髓核向外侧突出,又因颈椎间盘髓核偏于前侧,纤维环的后壁较厚而坚韧,后纵韧带又较为坚强。这些解剖结构的特点,使得颈椎间盘的纤维环不易破裂,即使破裂也不易向后外侧突出。

  4. 颈椎骨折脱位:

  由于颈椎骨折后出血,水肿,可波及椎间孔或骨碎片的移位,直接压迫神经根或脊髓,也可因骨折痂形成,使椎间孔变窄,或者颈椎脱位(半脱位)使椎间孔和椎管矢状径变窄,均可产生神经根或脊髓压迫而出现各种症状。

颈椎病的九个主要症状
下面来了解下颈椎病的九个主要症状,这部分的内容可能会和前面的颈椎病早期有哪些症状有相似或相同的地方,希望大家参考时注意。颈椎病的有些症状如颈痛、手麻,似乎很容就让我们联想到颈椎病,但有些症状如头痛、头晕、心慌胸闷以及各种五官科疾病,就是临床医生,由于所学专业的的局限性,无论如何也想不到颈椎病上面去,比如绝大部分年轻患者的头痛头晕都是因为颈椎病所致,但当患者就诊时,绝大部分医生往往都让患者进行头颅CT或MRI检查,结果自然是一切正常,但患者头痛依旧、头晕依旧,他们却束手无策了,根本就想不到颈椎上去,这是典型的“头痛医头、脚痛医脚”的思维。如果仅仅是耽误了患者的病情也就罢了,最可怕的是一旦诊断错了,治疗也就跟着错了,如果将咽型(食道型)颈椎病误诊为食道癌而进行大面积的清扫术,那可就真的错了。所以作为患者能够根据自己的症状大致判断出某种疾病,并就诊于相对正确科室的医生,也是非常重要的。
1、颈肩背痛 :
疼痛时颈椎病的基础症状,几乎所有的颈椎病在早期或全程都有非常显著地疼痛症状,疼痛的部位可以发生在颈项部和肩背部,有研究发现在颈椎病人中诉说有颈痛者为92%,肩痛者为71%,上臂痛者为44%,前臂痛者为31%,头痛者为37%。
其中颈项痛是所有颈椎病最常见的首发症状,多呈钝痛、隐痛或刺痛,晨起时多见,伴颈项部僵硬、板滞感。上背痛往往容易被误诊胸椎的疾病,患者主要表现为上背肩胛部疼痛,以肩胛内侧缘上角最为显著,可有明显条索状筋结感,有的则表现为自颈椎向下呈扇形散开的上背部广泛的疼痛,其实就是斜方肌典型的分布范围。有很多患者以肩部疼痛为主诉症状,容易被误诊为肩周炎,但其实即使有典型的肩周炎表现,也与颈椎病密切相关,肩部痛在早期疼痛剧烈,为灼痛、刺痛感,慢性期为酸痛、隐痛。
2、 活动受限:颈椎的活动范围较正常或以前明显减小,自觉颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感,不能前屈后仰和转颈困难,有时稍用力转颈时,会有剧烈的疼痛,并向上肢等处放射,不少患者在转颈时出现明显的头晕症状,严重者甚至会猝倒。
3、颈性头痛
神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等各型颈椎病均可引起头痛,几乎所有交感型颈椎病患者几乎无例外的都有头痛,高达60~80%的椎动脉型颈椎病患者均出现头痛,相当部分神经根型颈椎病患者也有头痛症状。头痛与眩晕可同时存在,但往往有主次,或以头痛为主伴有眩晕,或以眩晕为主伴有头痛,大部分患者头痛往往多与头晕交替发作,一般来说早期多以头痛为主,后期则以眩晕为主。疼痛部位可位于后枕部、枕下部、头顶部、头两侧的颞部、眼眶周围或一侧偏头痛、后头痛或头部发麻,但大多数仍以颈枕部、枕顶区疼痛为主。疼痛性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴眩晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状,颈僵硬及头面部紧缩感甚为常见。我们应该记住,颈椎病时引起颈性头痛的首要原因,其中偏头痛可高达70%以上,以女性最为多见。上位颈椎病变导致脊神经直接受到激压,颈项部肌肉过度紧张激压神经纤维,颈椎旁的交感神经受骨赘激压,椎动脉受骨赘激压变窄或痉挛等原因均可导致颈性头痛。

4、头晕头昏
头晕,患者有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉,身体站立不稳,感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时诱发。发作时间可极短暂,也可持续数小时或更长。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。部分患者则表现为头部昏沉感,自觉头重如裹,昏蒙欲睡,打不起精神。
研究发现,95%以上的第一二颈椎(寰枢关节)紊乱患者有轻重不同的头晕,70%以上原因不明的头晕与寰枢关节紊乱密切相关,50%以上的头晕或头昏患者伴有视力、听力障碍。所以认为寰枢关节紊乱是引起眩晕的主要因素之一。
5、咽喉肿痛:主要见于咽型(食道型)颈椎病患者,是颈椎椎体前缘骨质增生或椎间盘向前突出刺激或压迫咽后壁或食管所致,以咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状为主要表现,极易被误诊为慢性咽炎、食道癌或神经官能症,确诊前误诊率可高达80~90%以上。在颈型颈椎病的早期或发作期病人,几乎都有咽喉红肿疼痛的症状,尤其多发于中青年患者。当然要与许多其他疾病引起的咽痛相鉴别,如感冒、慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、风湿病引起的咽痛。
6、心慌失眠
多为颈椎病中椎体骨质增生骨刺形成、或颈椎关节紊乱错位、椎间盘突出等因素刺激或压迫了颈部的交感神经节或颈动脉窦,出现一系列的支配内脏器官的交感神经紊乱的症状。
颈上交感神经节受到激压则出现心动过速、视力模糊、嗜睡、癫痫、顽固失眠(难入睡或多梦易醒,日间头昏脑胀、精神疲惫易瞌睡,但卧床却又头脑清醒全无睡意)等症状。
颈中交感神经节和颈动脉窦受到激压则出现心动过缓、呃逆、甲状腺肿、血压升高或降低等症状。
颈下交感神经节受到激压则出现房颤、早醒、早醒、出汗异常(全身性或局限性多汗或无汗)等症状。心慌胸闷:心律不齐,心前区疼痛,胸闷胸痛。
7、上肢痛麻
上肢疼痛多为刺痛、胀痛、烧灼样痛,严重时从颈背部放射至手臂(上臂外侧、前臂内外侧、肘关节内外侧),咳嗽、打喷嚏、深呼吸均可诱发难以忍受的放射痛,绝大多数患者夜间症状加重,辗转难眠,甚至彻夜不能入睡,口服止痛药效果也不明显,持续时间从数天到数月不等。
肢体麻木主要表现为上臂外侧、肩部附近的三角肌区、某个或某几个手指麻木。神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病均可引起,以前者引起上肢麻木最为多见,后者则先从双侧下肢或单侧下肢开始发麻、发沉,逐渐加重,再出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,持物无力等症状。
8、步态失稳
步态失稳是脊髓型颈椎病的典型特点,患者多表现为走路发飘,一脚重一脚轻,如踩棉花感。很大一部分患者先从出现单侧或双侧下肢发麻、发沉开始,随之行走困难,下肢各组织肌肉萎缩,抬步缓慢,不能快速行走,严重者逐渐出现步态不稳,更不能跑,双脚如踩在棉花上样的感觉。步态失稳大多是由于颈椎间盘的退变,关节失稳,骨刺形成,突出的混合物不停地刺激及压迫脊髓,加上后方肥厚的黄韧带在颈部后伸时发生皱褶从后方刺激或压迫脊髓,从而出现典型的脊髓型颈椎病的症状。
9、头面五官,五官端正是对一个人容貌是否端庄的最基本的评价,但突然有一天当你照镜子时发现了下面一些细微的变化,你就应该引起重视,也许颈椎病就离你不远了,及时纠正一些错误的习惯和姿势,防患于未然,未尝不是一种好的对策。如果你是一个喜欢照相的人,对照你以前拍过的照片,还能大概推算出颈椎病早期征兆所潜伏的时间了。
眼睛周围:左右两只眼睛的眼裂大小不同;一只单眼皮一只双眼皮;瞎眼睑一只肿胀一只舒展;一侧眉毛高另一侧下垂;一侧额纹少另一侧额纹多且下垂;单侧出现眉间纵向皱纹。
鼻子四周:鼻梁部垂直呈歪斜状,双侧鼻孔不等大,人中沟不直,鼻唇沟一侧深另一侧浅,一侧长另一侧短。
嘴巴上下:口角一高一低,或口角偏向一侧,下颌稍偏向一侧。
耳朵内外:两耳一侧高另一侧低;在对耳轮耳腔缘下端颈椎所对应的位置可触及条索样、结节状隆起,甚至呈点状红晕或边缘红色,用手指按压时有明显压痛。
当然中风先兆、面神经瘫痪时也会出现两侧面部不对称,但这些疾病往往起病突然,面部不对称感非常显著,且同时伴有四肢瘫痪或面神经 的症状,而因颈椎病所出现的面部不对称起病非常缓慢且不显著,至于因为习惯单侧咀嚼所导致的面部不对称则更容易鉴别。
好了,以上就是颈椎病的九大主要症状,希望能引起大家的注意。

参考资料:http://www.yangshengz.com/post-5.html

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第1个回答  2011-06-21
颈椎病的主要原因是脊柱的弯曲过大,因为脊柱是由多个椎骨连接而成的,两个椎骨的接触面近乎为平面。姿态挺拔时,椎骨之间是面与面的接触,受力得到分散,不易损伤;而脊柱弯曲时,椎骨间的接触面变小,受力趋于集中,甚至集中到一个点,压力迅速增大,这样很容易损伤椎骨。高跟鞋使人的重心过度前移,必然造成骨盆前倾,脊柱弯曲增大,腰椎和颈椎受力的集中,容易形成损伤,这种损伤的积累最终将导致颈椎病的发生。
人的力学状态是一个整体,颈椎曲度和腰椎曲度是完全关联的,矫正腰椎也自然会矫正颈椎,颈椎康复和腰椎康复的方法也是完全相同的。
你可以试验下倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走。
倒走之所以有效,是因为倒走时能强制人体重心后移,矫正脊柱的过度弯曲,只是倒走不容易坚持,也不太安全。其实站立的时候也可以强制重心后移,赤足或穿平底鞋站立,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,这样脚处于前高后低的状态,同样可以强制重心后移,时间越长越好,如果感觉症状有减轻,可以考虑使用负跟鞋,鞋底是前高后低的,和倒走原理相同,在有些三甲医院可以买到。以往负跟鞋只是用于矫正骨盆左右方向的倾斜,现在是将其用于矫正骨盆的前倾,道理很简单。
另外,可以做一下拉伸练习、可以有效缓解颈肩背部肌肉的僵硬,有助于更好地矫正和症状的减轻。
第2个回答  2011-06-27
颈椎病一般都有头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限的症状。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的患者伴有头晕,房屋旋转,病情严重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数颈椎病患者可有眩晕,猝倒。丁教授健康商城提醒您,这个时候就一定要及时的到医院进行检查和治疗,使颈椎病得到彻底有效的根治,才能避免颈椎病恶化而导致患者出现严重的症状。颈椎病病情严重的患者出现肌肉萎缩,大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪的症状,给患者的生活带来诸多不便。出现上述任意一种症状时,请一定要引起重视,及时采取相应的治疗,以免病情严重。 “丁教授健康商城” 提醒您祝您身体健康,工作顺利!