造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?
造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?
造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?(hu)
AMH！它是评估女性生育力的重要指标。
女性如何查看自己的生育力情况？
对于做试管、冻卵的女性来说，AMH检查是家常便饭，检查结果显示AMH值低更是见怪不怪。那么问题来了，如果女性的AMH值偏低，有没有机会通过一些手段让它回升？
关于AMH值低能否回升的问题，不能一概而论，因为造成AMH值低的原因不同，能否回升的可能性自然也不同。
AMH，你知多少？
AMH,中文为抗缪勒管激素，是女性卵巢中卵泡生长的颗粒细胞（发育初期）产生的激素，这种激素决定了卵巢的储备（卵母细胞的数量）。hu
AMH与生育密切相关，对于备孕具有指导意义，自2002年以来，一直被用作卵巢储备的指标。
AMH值相对恒定，可以在月经周期的任何一天进行抽血测试。
我们都知道，女性从出生开始，卵细胞总数就是固定的。之后从第一个月经周期开始，每次月经都会排出一颗成熟卵子，并自然凋零一批未成熟卵子。而AMH值可以显示女性还剩下多少潜在卵细胞。
1944年从尿中分离到了 DHEA，二十世纪初期发现补充DHEA能达到 延缓衰老进程、降低一些相关疾病发竭率，为对DHEA有一个详尽的认识，二十世纪初期，通过DHEA的应用越来越多，研究者们发现它的代谢、 安全有所隐患。
有资料表明大剂量DHEA 可引起实多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。 尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。
自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。
2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管
成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。(造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?)
复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南
自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：
（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送 受精卵至宫腔的功能良好。
（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟 卵泡排出，形成黄体并功能健全。
（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化 利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。
导致女性不不能生育主要疾病，全球调查2160例不不能生育患者中，因为输卵管类疾病患者有890人， 占全部患者的41. 3%，这与美国内分泌学会报道的输卵管性病因占40%接近；因为卵巢类疾病患者有700人，占全部患者的32.4%，二者合计占到本次被调査的2160 例不不能生育者的73.7%。输卵管类疾病主要是致输卵管梗阻造成不不能生育卵巢类疾病主要是致卵巢排卵障碍造成不不能生育引起这2类疾病的主要疾病是：妇科炎症、卵巢早衰、卵巢功能不足、子宫内膜损伤症和多囊。
AMH值越高越好么？
虽然AMH值代表女性的卵巢储备情况，但却并不是越高越好，过犹不及，AMH过高很有可能是多囊卵巢综合症，只能说AMH在一定范围内越高越好。
下面是育龄女性AMH值的正常参考范围：
若AMH＜0.3ng/ml，代表女性的卵巢储备低，女性的怀孕几率较小、生育力差；
若1.0ng/ml≤AMH＜3.0ng/ml，代表女性的卵巢储备高，女性怀孕的几率较大、生育力好；
若3.0ng/ml≤AMH，则很有可能是PCOS——多囊卵巢综合症。
所以，如果月经量少、周期不定，应该及时测定AMH，进行生育力评估。
那么造成女性生育障碍的因素有哪些呢？
1、排卵功能障碍：表现为月经周期中无排卵，或者是虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。
2、卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵衰、多囊、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成的。
3、输卵管因素：输卵管过长或者是狭窄，输卵管炎症造成管腔闭塞、积水或者是粘连，都能够阻碍精子、卵子或受精卵的运行。
4、宫颈病变：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、糜烂、粘连等都能够影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体，对于精子穿透宫颈管是不利的或完全让精子失去活动能力。
5、内分泌紊乱的因素。除了人流之外，使用药物流产还会打破女性的生理周期，使内分泌系统发生紊乱，使本来正常的月经周期失调，影响正常排卵而造成的。
6、人流导致的。细菌很容易随手术器械进入宫腔，之后上行感染致输卵管，非常容易导致输卵管炎症，日久造成输卵管梗阻、积水，进而引起输卵管通而不畅，使受精卵不能通过输卵管进入宫腔受孕，从而失去自然生育的机会。
7、生殖感染严重。由于不注意生活中的自我保护，常常发生感染，给以后的生育能力制造麻烦。(造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?)
综上所述，现代医学可以运用促排卵、捐赠供卵、干细胞以及基因四种方式进行阐述。
其中，
①促排卵的方式可增加患者怀孕成功的概率，氯米芬等一系列促排卵治疗的采取，有助于卵泡的生长发育；
②捐赠供卵治疗增加子宫内膜的厚度，创造了良好的子宫内环境，成为临床中优先选择的治疗方案，但在卵子的获取方面存在一定的困难。
③干细胞治疗可减少细胞凋亡，恢复卵巢功能，其中间充质干细胞可修复卵巢损伤，但该治疗方式仍停留于动物实验阶段。
④基因治疗中，卵泡刺激素受体基因的应用可有效促进卵泡的正常发育，对于卵巢功能早衰具有较好的治疗效果，但其关键技术还未取到突破性进展。
在采取任意一种以上措施时，辅助补充DHEA AMH可改善患者的卵母细胞质量，提高其卵巢储备功能，DHEA AMH治疗显着增加了女性产生的受精卵母细胞的数量。DHEA AMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEA AMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEA AMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。
具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEA AMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEA AMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEA AMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEA AMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEA AMH治疗后表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEA AMH 治疗后表现出最大的增加。
AMH降低的原因？
女性的AMH值不是一成不变，随着女性的卵子储备走下坡路的同时AMH值也在不断下降，女性生育力下降，所以很多AMH值低的女性最后都不得不通过试管的方式进行怀孕。
AMH值不断下降原因众多，但总结起来无非几个方面：
年龄越大，AMH值越低
年龄是影响AMH值的最主要原因，年龄越大卵巢储备越少，AMH值就越低。
根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：
儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91ng/mL，并随年龄增加而升高；
青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 ng/mL；
育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 ng/mL，并随年龄增加而降低；
耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 ng/mL，与年龄不再相关。
卵巢早衰，AMH低于同龄人
理想很丰满，现实很骨感。虽然育龄期女性的AMH均值≥2.5ng/ml,但实际情况中很多女性的AMH值并没有这么乐观，很多女性年纪轻轻就卵巢早衰，AMH值＜0.3ng/ml的不在少数。
因为熬夜、缺乏运动等不良生活习惯，现在卵巢早衰的女性越来越多，她们通常的表现是不孕和月经不调，去医院检查后AMH值远远低于该年龄段的平均水平。(造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?)
工作小组临床验证
将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E 组48例
1.治疗方法联合组：口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司）13 g/次、3次/天，维生素E10 mg/次、3次/天，连用2个月经周期；
2.DHEAAMH组：DHEAAMH口服13 g/次、3次/天，连用2个月经周期；
3.维生素E组：口服维生素E10 mg/次 ,3次/天，连用2个月经周期。
3个月经周期治疗后，同时均采用高孕激素状态下促排卵方案。
结果：三组治疗前后卵巢储备相关指标
研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，促进卵泡生成，增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。
研究发现，维生素E作为一种抗氧化剂，能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能，剂量过高反而产生抑制作用，出现不良反应，单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性，且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率，且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH，可促进性激素分泌，使女性体内雌性激素水平升高，提高生育能力，预防流产，还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害，缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用，提高胚胎的正常发育率。
AMH值低，是否可能回升？
总的来说，AMH值回升是一件很玄学的事情。因年龄较大或医疗因素造成的AMH值低，通常是不可逆的，也就是说几乎没有机会回升。但如果是年纪较小造成的AMH值低，被确诊为卵巢早衰，通过一定的治疗还是有可能提升AMH值的。
即便AMH低，也不意味这一定不能自然怀孕，只是成功怀孕的概率大大下降，别人可能备孕几个月的事情，你需要花几年的时间来完成。所以，对于卵巢早衰的患者而言，提高AMH值就变得很有必要。
对于不同年龄的两个人，即便是同样的AMH值，它们所代表的卵巢储备情况也是不同的。年龄较大的人，本身的AMH值就低，但年龄较小的人，AMH值应该较高。但是前者的卵子质量明显不如后者，所以无论自然怀孕还是试管，后者的成功率都要大很多。
经研究表明，对于年龄较小的女性，维生素D和DHEA AMH对于AMH的增加可能会有积极作用；对于年龄较大的女性，可以尝试通过卵巢复苏术尝试唤醒卵巢。
增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。
研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。
此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。
在日常生活中，我们需要注意什么呢？
1.饮食
在试管前男女双方都建议吃一些叶酸、维E来提高精子和卵子的质量，同时每天多吃一些富含蛋白质的食物，如牛奶、鱼虾、牛肉等，来促进卵泡生长。
2.运动
坚持锻炼也有利于提高AMH值，每天跑步、快步走或者跳绳30分钟到1个小时的时间，对于血液循环和生殖系统都有着非常重要的作用，部分女性也可以坚持每天泡脚。
3.心情
还有一点就是你的心态，保持愉快的心情不仅对于试管婴儿成功率有着一定的影响，同时也能间接的对AMH值起到调节作用。
(造成amh值低的原因?卵巢功能下降能恢复吗?)